FLAG方案治疗小儿复发难治性急性白血病临床研究.pdfVIP

《癌症进展》2010年5月第8卷第 3期 0NCOLOGYPROGRESS，May2010，Vo1．8，40．3 ，厶 JI吐 FLAG方案治疗d~JL复发难 口 。I土 急性 白血病临床研究 徐应永 陈 静 薛惠良 汤静燕 潘 慈 江 华 董 璐 叶启东 罗长缨 周 敏 顾龙君 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液／肿瘤科，上海 200127 摘要：目的 探讨 FLAG方案 (氟达拉滨，阿糖胞苷，粒细胞集落刺激因子)治疗4,JL复发难治性急性白血病 的疗效。方法 采用 FLAG方案 [氟达拉滨30mg／(m ·d) X5+阿糖胞苷2 (m ·d) X5d+粒细胞集落刺激 因子 5 (kg·d)]治疗 21例2—13岁的4,JL复发难治性急性 白血病，其中急性非淋巴细胞性 白血病 (AML)15 例，急性淋巴细胞性 白血病 (ALL)6例。首次复发 (R1)后首选 FLAG方案者8例，次选 10例，原发难治2例， 第三次缓解 (CR3)后FLAG巩固治疗 1例。结果 21例患儿中1例作为缓解后巩固治疗，1例因化疗后感染死亡 而无法评估FLAG应用后缓解率 ；其他 l9例可评估患儿中9例 (47％)获完全缓解 (CR)，3例 (16％)部分缓解 (PR)，7例 (37％)无效 (NR)，总有效率63％。其 中AMLCR率 57％，ALL为20％；R1后首选 FLAG方案者 CR率为57％，次选为20％。应用 FLAG后患儿中性粒细胞0．5X10／L的中位时间为21(12～36)天，血小板 亡 C． 1 20X10／L的中位时间为 19．4 (13～30)天。21例患儿中18例合并感染 (86％)，除1例死亡外其余均得到有效控 制，治疗相关死亡率为4．76％。FALG治疗后7例患儿进行了造血干细胞移植治疗，目前2例无病存活，分别已移 J a 植后无病生存 14个月和 56个月，其他 4例死于移植相关并发症，1例死于移植后复发。另外 14例非移植患儿中1 g 例因FLAG相关感染死亡，7例因NR而放弃治疗或合并感染死亡，FLAG治疗有效的6例患儿中2例放弃治疗 ，4 U 例复发死亡。本组患儿FLAG治疗后中位生存时间5个月。结论 FALG方案治疗小儿复发难治性 白血病疗效肯定， D 毒副作用可以耐受；AML选择FLAG的疗效优于ALL；复发后首选 FLAG治疗效果好于次选者。 o