湿热理论和痤疮相关的研究.pdfVIP

中国·天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集 湿热理论与痤疮相关的研究 张秀美1，指导：王秀莲2 (1．马来西亚；2．天津中医药大学。天津300193) 关键词：湿热；痤疮；理论探讨；临床研究 痤疮，中医称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、 涩血，而后发为痈疽。” “粉刺”等，常发于颜面及胸背部，初起为小丘疹和 马来西亚常年天气炎热，降水多，环境潮湿，易 脓疮，严重者为血瘀痰结。痤疮在马来西亚的发病 外受湿邪为患：加之为消暑常久居空调室内，或过 率很高，年龄层有向上向下延伸的趋势，严重影响 食生冷饮品，损伤脾胃，脾失健运，湿从内生。湿邪 患者的生存质量。目前在马来两亚对痤疮的治疗一 为患引起机体气机不畅，津液输布、转运、排泄等功 般习惯采取单独外治进行局部治疗，或内服西药， 能障碍．聚湿为痰，浊痰凝聚，气血运行不畅，遂发 往往效果不彰或反复发作．甚至发生不良反应，严 血瘀。湿．为痰瘀的形成奠定了体内、外环境基础。 重影响患者的生存质量。中医药在痤疮治疗的方面 饮食不节。过食肥甘厚味，内生湿热，蕴于中 有明显优势。根据中国南方l405例痤疮流行病学 焦，阻于经脉，血热蕴结．复感风热，湿热与血热搏 调查分析…显示：南方地区痤疮的发病，血热湿盛是 结，酿成痤疮。病久湿热毒伤阴亦可作瘀，致痰瘀 其主要病机，而湿热蕴结为其主要辨证分型。马来 互结。 两亚地域、气候以及人的体质与中国南方相似，发 湿热致瘀可见痤疮的中期、极期和后期，主要 病的机制与证型的变化亦雷同。故可以认为湿热蕴 临床表现皮疹颜色暗红。可出现黄豆至蚕豆大小的 结型亦是马来西亚地区痤疮的主要辨证分型。笔者 结节、囊肿、脓肿，破溃后遗留疤痕，或见窦道形成， 以湿热理论为切人点。在探讨痤疮的形成机制的基 经久不愈，全身症状伴有纳呆、腹胀，舌暗红、苔腻， 础上进行了临床研究。 脉弦滑。 l理论探讨 1．3湿热毒瘀根据湿热理论以及古今医家相关 1．1湿热蕴毒根据马来西亚地域、气候、生活习 论述，结合自己的临床观察，从痤疮初期小丘疹(即 惯．痤疮的发病原因大多是由湿热毒邪郁聚于局 粉刺)，白色皮脂腺分泌物，到丘疹变大变红，轻度 部；或嗜食辛辣刺激，肥甘厚味，饮食不节，使脾失 痒痛，到成脓疱囊肿，以至破溃、或形成结节、瘢痕 运化，水湿内生，湿郁化热，熏蒸于上；或因工作、学 的病变过程．实际是湿热毒瘀的病理过程。各阶段 习紧张，思则气结，情志不调，气郁化火，火热与湿 的病理过程可互相夹杂，此起彼伏，从而形成并存 相合，日久成瘀化毒，郁于颜面、胸背而发为痤疮。 错杂病机。“湿热毒瘀”是痤疮的病机关键，无论是 从发病过程看．痤疮初起多为与皮肤同色的小 何型或者是何种程度的患者，尽管湿热、毒、瘀可表 丘疹(即粉刺)，可挤出白色皮脂腺分泌物，此即湿 现轻重程度不同。但多数患者都是同时并存。 郁阶段；逐渐发展则丘疹变大、变红，或轻度痒痛。 2临床研究 此即化热化毒阶段。湿热蕴毒多为痤疮初中期阶 2．1病例来源50病例均来源于马来西亚吉隆坡 段。湿热蕴毒除局部症状．尚可出现一系列消化道 中华施诊所及天人中医皮肤诊疗所．其中治疗组 症状。如脘腹胀满，胃纳欠佳，厌食油腻，口黏口苦， 30例(男14例，女16例，年龄13—37岁，平均年龄 小溲短黄。舌苔黄腻，脉象弦数等。 18．4岁，病程l一18a，平均病程3．4a)，对照组20例 1．2湿热致瘀朱丹溪提出“血受湿热．久必凝 (男9例，女11例，年龄12-33岁，平均年龄18．5岁， 病程l一10 浊”，为热性病湿热致瘀