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CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值 【摘要】 目的：总结腮腺良恶性肿瘤CT鉴别诊断要点，评价CT对腮腺肿瘤的诊断价值。方法：收集整理经手术CT表现特征，判定其良恶性并与手术CT诊断符合%(27/34)，其中良性肿瘤诊断符合8.3%(18/23)，恶性肿瘤诊断符合%(9/11)。②腮腺肿瘤的CT表现：良性肿瘤多位于浅叶、形态多规则、边界清晰、无及淋巴结转移部位CT可明确腮腺肿瘤的部位及良恶性的影像学信息，具有较高鉴别鉴别X线计算机 腮腺肿瘤是口腔颌面部好发疾病，以良性多见。外科手术是治疗腮腺肿瘤的主要手段，术前明确病变详尽信息及CT鉴别诊断要点和CT定性诊断价值，本文回顾分析了经手术病CT影像资料，总结两者具有典型特征的CT表现特征，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 搜集我们医院经手术病理证实的23例腮腺良性肿瘤和11例恶性肿瘤病例共计34例，其中男14例，女20例，年龄27～83岁，中位年龄45.2岁，均以“耳下肿块或伴咽、面部不适”入院。临床表现：左侧18例，右侧14例，双侧2例27例，肿块伴疼痛7例，颈部淋巴结肿大3例，咽部不适14例，伴有面神经受累症状者6例(疼痛、口角歪斜、张口受限、闭目无力等)，病史3个月～18年不等。 1.2 设备与方法 采用通用Light speed-16型或岛津4800-TE型CT机，扫描体位及参数：患者仰卧，常规轴位连续螺旋扫描，扫描基线与听眦线平行，层厚、层间隔3mm，螺距1，电压130kV，电流150mA。扫描范围：听眦线至下颌角，疑恶性者下扫至胸骨上切迹。矩阵512 ×512，标准算法重建所有病例CT平扫后经肘正中静脉快速团注350mgI/ml欧乃派克600ml加行常规静脉增强扫描，注射速率2.5～3ml/s，扫描参数同 所有病例CT资料采用无序排列，由两位高龄资放射科少许沟通后一致最后与手术部位 判定标准：①病灶部位判定等标准增强时情况压迫内位定前外位定结构定累及形态分规则(类圆形椭圆形)和不规则(分叶状)密度参考判定等(直径＜3mm)、小片状(3mm≤直径≤10mm)、大片状(直径＞10mm)；⑤邻近组织重点观察邻近骨质等结构清晰完整破坏若淋巴结肿大模糊10mm、多个直径≥7mm，形态呈卵圆形或球形，相互间可有融合趋势则定义为淋巴结转移；⑦肿瘤病理分型：依据行为组织学2 结果 2.1 CT诊断与病理诊断对照 本组34例病例CT正确诊断18例、不确定3例、误诊2例，诊断符合%；11例恶性肿瘤CT正确诊断9例、不确定1例、误诊1例，诊断符合%。34例良、恶性肿瘤分布及CT与病理诊断对照符合率具体见表1表1 34例CT与病理诊断对照符合率 生物学类型 病理学类型 例数 CT诊断 诊断符合 良性 不确定 恶性 良性混合瘤 11 1 1 囊腺淋巴瘤 4 3 0 1 良性肿瘤() 脂肪瘤 2 2 0 0 78.3 多形性腺瘤 21 1 0 肌上皮瘤 2 1 1 0 肌上皮癌 2 0 1 1 鳞状细胞癌 1 0 0 1 恶性混合瘤 1 0 0 1 恶性肿瘤() 粘液表皮癌 3 1 0 2 81.8 腺样囊性癌 2 0 0 2 恶性淋巴瘤 2 0 0 2 分析表1可见：CT检查对鉴别腮腺肿瘤的良恶性有较高价值，其总的诊断符合率为79.4%(27/34)。 2.2 CT表现 本组病例32例为单发，2例为多发(囊腺淋巴瘤)表现为腮腺区高等或低密度占位性病变3.4cm×4.0cm(1.0cm×1.5 cm～cm×8.0cm)。增强后下颌后静脉均显示清楚，断面为强化的边界锐利结节影。根据下颌后静脉的位置判断，肿瘤在病灶部位及淋巴结转移情况具有下述特征23例良性肿瘤位于腮腺浅叶17例 (17/23，73.9%)，见图12，深叶5例