ICU病房院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

睦直医堂瞳堂亟(』丛婴璺璺璺垫丛型型堡旦!!!壁2垫!!；三Q(璺2 ·321· ·临床医学·文章编号：1002—021712011)04—0321—03院内下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况，更 好地为临床选用抗菌药物提供参考，笔者回顾总结 ICU病房院内下呼吸道感染病原 吸道感染病原菌分布特点及其耐药性情况。 茵分布及耐药性分析 1资料与方法 方向群，汪正光，汪健蕾 1．1 资料来源 采集我院2008年1月～2010年 (黄山市人民医院重症医学科，安徽黄山245000)12月ICU收治的413例住院患者下呼吸道标本进 【摘要】目的：r解综合ICU院内下呼吸道感染病原菌分行细菌分离培养。413例患者中男275例，女138 布特点及细菌耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法： 回顾性分析2008～2010年我院ICU院内下呼吸道感染病原 菌菌群分布及其耐药情况。结果：期间我院ICU共有413例 中398例经气管插管或气切套管吸痰，15例经鼻气 发生院内下呼吸道感染，感染率为18．82％。共分离出致病 道内吸痰。基础疾病：肺部感染133例，多发伤102 菌426株，以革兰阴性杆菌为主，占91．78％，其中比例较高 例，颅脑损伤75例，AECOPD42例，其他6l例。院 的依次为鲍曼不动杆菌(23．71％)、铜绿假单胞菌 内感染诊断以中华人民共和国卫生部2001年1月 (18．08％)、肺炎克雷伯菌(17．61％)。革兰阳性球菌占 4．92％，以金黄色葡萄球菌最为多见。真菌占3．29％。药《医院感染诊断标准(试行)》为标准f2】。 敏试验结果：鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率较高，均超过 1．2 质控菌株 质控菌株为大肠埃希菌(ATCC 40％。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低．但对头孢他 啶和碳青霉烯类抗牛素耐药率较高。肺炎克雷伯菌与大肠 球菌(ATCC29213)。 埃希菌中对碳青霉烯类抗生素的耐药率为0，二者对三代头 1．3菌株鉴定及药敏分析菌株鉴定及药敏试验 孢菌索的耐药率均在56％以上。嗜麦芽假单胞菌对复方新 采用VITEK32细菌鉴定仪，部分药敏试验采用K．B 诺明、左旋氧氟沙星、阿米卡星及哌于i)：西S1,／他唑巴坦等保持纸片扩散法。如为同一患者相同部位的耐药性相同 敏感，未检出耐药菌。全部革兰阳性球菌对万古霉素和利奈 的同种细菌，则视为同一菌株，予以排除。 唑烷均敏感，未发现耐药菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧两林 1．4统计学处理用计数资料进行统计描述分析， 占60．00％。结论：革兰阴性杆菌仍为ICU院内下呼吸道感染 相对数用率、比表示。 主要病原菌，常为多重耐药菌。加强病原菌分布及细菌耐药 性监测对指导临床合理用药和减少多重耐药菌的播散流行 具有重要意义。 2结果 【关键词】ICU；下呼吸道感染；病原菌；耐药性 2．1 ICU院内下呼吸道感染发生情况3年期间 56 ICU共收治患者2195例，413例患者发生院内下呼 【中图号】R 【文献标识码】A 1．04．022 【DO!】10．3969／j．issn．1002-0217．201 吸道感染，发生率为18．82％。其中13例患者存在 多种细菌混合感染，占3．15％。 ICU患者多病情危重，常合并有慢性基础