体质类型和慢性肾脏病中医证候及临床检验指标相关性的研究.pdfVIP

中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 体质类型与慢性肾脏病中医证候及临床检验指标 相关性的研究 刘忠杰崔赵丽 慢性肾脏病已成为威胁人类健康的重要疾病，中医药 虚质、阴虚质、血瘀质、湿热质、痰湿质、气郁质、特禀质九种体 “治病求本”、“因人制宜”的观点，对于个体化治疗慢性肾脏病 质类型。 具有指导意义。而体质作为个体生理病理的基础，正是慢性肾 判定方法： 脏病的致病之本，也是因人施治的理论依据。本研究从中医体 回答《中医体质分类与判定表》(附录)中的全部问题，每 质学角度出发，观察气虚体质与非气虚体质(包括阳虚质、阴 一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质 虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质、平和质)的慢 类型。 性肾脏病患者的一般情况、中医证候及理化指标、病理类型等 原始分=各个条目分值相加。 资料，探求气虚体质与慢性。肾脏病患者的证候相关性，及其生 转化分数=[(原始分一条目数)／(条目数×4)]×100 物学基础和疾病预后，以期更好的指导临床诊断与治疗。现将 判定标准：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体 结果报道如下 质。具体内容见下表2。 1．病例来源 表2平和质与偏颇体质判定标准表 纳入研究的病例为2010年3月一2011年1月东直门医 院以及北京军区总医院。肾内科住院和门诊病人。 2．原发性肾小球疾病诊断标准 按照原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座 谈会议标准…。其主要病理分型包括：IgA肾病(IgAGN)、肾小 球轻微病变(GML)、。肾小球微小病变(MCD)、毛细血管内增生 性肾小球肾炎(EcPGN)、增生硬化(PSGN)和硬化性。肾小球肾 炎(sGN)、膜性。肾病(MN)、系膜增生性肾小球肾炎或肾小球 病(MsPGN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、电子致密物沉积 病(DDD)或II型膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬 5．中医证候辨证标准 化症(FsGs)、局灶性肾小球肾炎(FGN)、新月体性肾小球肾 参考1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论会通过 炎(CreGN)。 的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》以及 3．慢性肾脏病(cKD)分期标准 2006年中华中医药学会肾病分会制定的《慢性肾小球肾炎的 肾功能情况根据美国国家肾脏基金会(NKF)2002年2 诊断、辨证分型及疗效评定》。 月发表的K，DOQI指南中的肾功能分期标准： 5．1本证 下列四个证型中，凡具备任何三项者，即可辨证为该证型。 表1慢性肾脏病的分期 (1)肺肾气虚证：①面色少华，颜浮肢肿；②乏力少气；③ 易感冒，自汗；④腰脊痛；⑤舌淡、有齿痕，苔白润，脉细弱。 (2)脾肾阳虚证：①面色咣白，畏寒肢冷；②腰脊酸痛，足 跟痛；③浮肿明显；④神疲乏力，纳呆或便溏；⑤性功能失常 (遗精、阳痿、早泄)，或月经失调；⑥舌嫩淡胖，