大面积烧伤的抢救与治疗.pptVIP

大面积烧伤的抢救与治疗 大面积烧伤的定义 大面积烧伤是指烧伤总面积在50%以上、或Ⅲ°创面面积超过20%者。 一、初期处理 大面积烧伤初期处理的原则 初期处理是指病人送到救治医疗单位所进行的急诊处理。 急诊处理的中心目的是挽救生命。因此对威胁生命的问题，予以首解决，然后根据轻重缓急紧张而有秩序进行抢救。 保持呼吸道畅通 有下列情况之一者应做气管切开： 呼吸道烧伤、因喉水肿呼吸道梗阻，而呼吸困难者。 颈部环行焦痂，压迫气管，呼吸困难者。 合并CO中毒，颅脑外伤昏迷者。 合并双侧严重胸外伤，呼吸困难者。大面积Ⅲ °烧伤，即使无呼吸道烧伤，休克期也可能出现呼吸功能不全、如：动脉血氧分压在给氧后，仍低于8.0kPa（60mmHg），也应做气管切开（或插管）、用呼吸机治疗。 处理威胁生命的合并外伤及中毒 颅脑外伤、硬膜外血肿。 张力性气胸，胸腔进行性出血。 颈椎骨折脱位。 腹部损伤，内脏破裂、穿孔。 化学烧伤呼吸中毒。 开放性外伤大出血。 立即建立可靠的输液途径 病人已发生休克、燥动不安、静脉充盈不佳。 小儿静脉穿刺困难 大面积烧伤需要快速输液者，应做静脉切开，快速输液。 镇静止痛 杜冷丁每公斤体重1—2mg（1周岁以内小儿，合并颅脑外伤者禁用），并加异丙嗪每公斤体重0.5—1.0mg。 要区别因血容量不足或缺氧引起的燥动不安，必须