腹外疝的治疗进展 PPT.pptVIP

Kugel手术的优点 “全腹股沟区“增强修复 真正开放式后路修补手术 复发率低 手术时间短 恢复快 疼痛轻 只需局麻或区域麻醉 避免腹腔镜手术的缺点 减少对腹内的损伤 平片修补法(Lichtenstein ,Mesh) 1984年Lichtenstein等首先采用此种方法，1989年已连续应用于1000例疝修补，并首先提出无张力疝修补的概念，至1993年他们已对3125例病人使用平片修补法治疗成人腹股沟疝，9年内仅有4例复发，是目前国外（疝小）使用最多的无张力疝修补术。 该方法是将补片桥接于腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间，加强腹股沟后壁，精索经补片打孔穿出自补片前方经过，补片应缝合固定，内下侧缝至耻骨结节处，应超过并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm，内上缘缝至联合腱、腹直肌鞘外缘或腹外斜肌腱背面，外侧与腹股沟韧带和髂耻束缝合。 此方法有以下优点：①使用局麻，手术可在门诊完成， 当日回家；②手术并发症少，术后疼痛轻；③患者制动时间短，尽快恢复日 常活动及工作；④术后复发率低，文献报道复发 率不到1%。⑤尤其适用于基层医院。 按照Lichtenstein的观点，该手术方法主要适用于：①成人初发的腹股沟斜疝和直疝；②缺损小于3.5 cm的复发性腹股 沟斜疝和直疝。③扩展到切口疝、脐疝和造瘘口 旁疝。 Lichtenstein手术可用的平片