腹膜透析与血液透析的比较.pptVIP

终末期肾衰透析方法的选择 连云港市第四人民医院肾内科 刘利生 一、概述 二、腹膜透析与血液透析的比较 三、终未期肾衰竭肾脏替代治疗的选择 概 述 各种原因所致的慢性肾脏病都会不断地进展，或早或迟地进入尿毒症状态，依靠肾脏替代治疗维持生命。 肾移植由于肾源的困扰，很难大规模地应用于临床因此绝大多数晚期尿毒症病人还是依靠透析治疗维持生命。 透析治疗分三类：胃肠透析、腹膜透析、血液透析。胃肠透析仅适用于早中期肾衰的辅助治疗，对终末期肾衰治疗意义不大。腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾衰的主要手段。 目前，全世界有80~90万尿毒症病人接受透析治疗维持生命，其中15~20%行腹膜透析。不同国家和地区采用透析方式有较大的差距,如在英国、加拿大、新西兰等国,40~50%行腹膜透析治疗，墨西哥93%，美国17%，日本9%，香港80~90%。在我国内地，大约90%接受血液透析，10%接受腹膜透析。 造成这种差距的原因：医疗保险给付政策；医生的观念；患者认知程度。 腹膜透析与血液透析的比较 对溶质清除的比较 对残余肾功能的影响的比较 对营养状态的影响的比较 对设备和技术要求的比较 常见并发症的比较 经济消耗的比较 预后的比较 对肾移植的影响 （1）溶质清除的比较 腹膜为生物性半透膜，腹膜透析时，腹膜毛细血管内血液和腹腔内腹透液进行广泛溶质交换。溶质在交换过程中须经过三层复杂解剖结构：