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卫生资源配置与利用研究的方法论 宋雁宾 (中国人民解放军304医院，北京100037) [摘要】科学地选择研究方法是保证研究成功的关键之一，文章对卫生资源配置与利用领域常用的方法论的特点 予以分析，便于研究工作者根据研究内容、目的选择适当的方法论。 【关键词] 卫生资源；方法论 [中图分类号]G304：R[文献标识码]A [文章编号]1004—4663{2002)i1—0697—02 合理配置、有效利用卫生资源是卫生 项目干预是否适宜。 较结果相似的各种方法。 领域研究的重要内容之一，科学准确地选 3．2政策或项目实施过程的监测 5．2成本一效果分析法 择研究方法是保证研究成功的关键，要依 过程监测的目标在于研究：①政策或 本方法以同一疾病单一指标(如只考 据不同的研究内容选择适当的研究方法。 项目的实施是否如计划那样进行，即设计 虑存活率)评估副作用相类似的各种诊疗 常用的研究方法如下。 的运行操作机制的作用；②政策或项目覆 方法，比较“单位”产出所需的平均成本及 1统计数据分析法 盖了多少目标对象。 增加成本。产出单位可用最终产出单位， 详细统计卫生资源的配置、使用情 3．3修正性政策或项目评价 也可用中间产出单位，其选择取决于研究 况，并对所得数据进行分析，提出存在的 该步骤被灵活应用于不同阶段的评 目的。 问题及相应的对策，是最常用、最基本的 价中，并根据收集的资料和信息，提供政 5．3成本一效益分析法 研究方法。如卫生部统计信息中一tk,…所策修正、配套措施和发展政策的思路建 通过问卷调查或用经济学推断的方 撰写的《80年代以来我国医院资源及其议。此方法主要适用于卫生资源宏观政 法将产出的多种形式与相应的货币量联 利用情况简况》，对80年代以来我国医院策的制定与论证。 系起来，将本来很难直接比较的多种形式 的人力资源，政府投入、设施、设备以及医 4定量论证法 转化为货币单位，用统一的货币单位来比 院医疗服务情况、综合医院收支及费用情 对卫生资源配置和利用过程中出现 较不同诊疗方法的投入与产出是本方法 况的数量、使用率、增长率等进行了详细 的问题进行内在联系的研究，发现其变化 的特点，即如何将多种形式的产出转化为 的数据统计、分析、比较。 规律，做出定量总结。如郝模等b1在《医 相应的货币量。这种方法使得跨行业、跨 2文献论证法 院补偿机制恶性循环和资源最优利用模 专业的项目比较成为可能。． 对专业杂志的相关文章进行分析，了 型定量论证方法中》，定量证明财政、物 常用的方法是自愿付出值法，即通过 解同行对所研究课题的研究现状，总结前 价、医院三方在医疗费用增长中的责任， 问卷调查，了解被调查者对某种方案产出 期研究成果，为本研究提供理论基础和研 以及财政投入不足导致医疗费用增长，社 的多种形式所给予的主观评价，并提出自 究依据[引。如李海宁等L3J在《文献论证医 会负担加重和资源浪费等，总结了50个愿付出与评价相匹配的价值。被调查者 院补偿机制恶性循环模型》中对1990—公式，对各变量之间的相互变化关系进行 对多种不同诊疗方法进行综合评价，并以 1997年之间国内10种专业杂志的相关文了定量陈述。 自愿付出的价值表达出来，进而将成本与 章，用相同标准进行筛选，选出116篇文5临床经济学分析 效益进行比较。 章，对其内容分析后得出结论及相应问题 临床经济学是临床医学、流行病学、 5．4成本一效用分析法 的比例，证明了其课题组推论的“社会互 统计学和经济学相结合的一门跨学科的 通过问卷形式了解对某种方案的多 动：医院补偿机制恶性循环模型”思路的 方法学，即对临床工作中的不同诊疗方法