传染性单核细胞增多症课件.pptVIP

传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosis(IM) 病原学( Etiology) EB病毒 一 科属 二 特性 三抗原 病毒颗粒组成 抗原系统 膜抗原(MA) 衣壳抗原(VCA) 核抗原(EBNA) 早期抗原(EA) 淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA) 流行病学(Epidemiology) 一 传染源 病人、隐性感染者、携带者 二 传播途径 经口密切接触 三 易感人群 年长儿及青少年 四 流行特征 季节 流行状况 发病机理(Pathogenesis ) 病理(Pathology) 淋巴组织的良性增生 肝 脏： 间质性改变 脾 脏： 脾窦及脾髓内充满变异淋巴细胞 淋巴结：淋巴细胞及巨噬细胞高度增生 其 他 : 神经系统、心、肾、肺、皮肤 临床表现(Manifestation) 潜伏期30~50天，儿童5~15天 一 发热：热度、热型不规则、热程不定、 中毒症状不重 二 咽峡炎：扁桃体肿大、假膜（50%） 三 淋巴结肿大：以颈部最多见 四 肝脾肿大：多为轻度 五 皮疹： 为多型性 六 其他：呼吸系统、神经系统、心血管系统、 泌尿系统、消化系统、其他 临床表现 潜伏期30~50天，儿童5~15天 一 发热：热度、热型不规则、热程不定、 中毒症状不重 二 咽峡炎：扁桃体肿大、假膜（50%） 三 淋巴结肿大：以颈部最多见 四 肝脾肿大：多为轻度 五 皮疹： 为多型性 六 其他：呼吸系统、神经系统、心血管系统、 泌尿系统、消化系统、其他 临床表现 潜伏期30~50天，儿童5~15天 一 发热：热度、热型不规则、热程不定、 中毒症状不重 二 咽峡炎：扁桃体肿大、假膜（50%） 三 淋巴结肿大：以颈部最多见 四 肝脾肿大：多为轻度 五 皮疹： 为多型性 六 其他：呼吸系统、神经系统、心血管系统、 泌尿系统、消化系统、其他 实验室检查(Lab studies) 一 血常规：WBC总数升高，淋巴细胞增多 变异淋巴细胞 大于10%或 绝对大于1000 二 EB病毒标志物检测 1. 嗜异性凝集试验 原理 局限性 2. EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测 三 EB病毒分离及检测 实验室检查 一 血常规：WBC总数升高，淋巴细胞增多 变异淋巴细胞 大于10%或 绝对大于1000 二 EB病毒标志物检测 1. 嗜异性凝集试验 原理 局限性 2. EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测 三 EB病毒分离及检测 嗜异性抗体吸附试验 实验室检查 一 血常规：WBC总数升高，淋巴细胞增多 变异淋巴细胞 大于10%或 绝对大于1000 二 EB病毒标志物检测 1. 嗜异性凝集试验 原理 局限性 2. EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测 三 EB病毒分离及检测 诊断(Diagnosis) 一 发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征 二 变异淋巴细胞 大于10%或 总数1.0×109/L 三 嗜异凝集抗体阳性 EB病毒VCA抗体阳性 鉴别诊断 一 化脓性扁桃体炎 二 类传染性单核细胞增多症 三 病毒性肝炎 四 川崎氏病 五 恶性组织细胞病 治疗 一 一般治疗 二 对症治疗 三 抗病毒治疗 四 激素治疗 预 后 * * 内蒙古林业总医院儿科 冯杰 2014年11月 EBV 上皮细胞感染 （唾液腺） 咽部 （扁桃体的B-LC） 咽峡