H-FABP在急性肺栓塞治疗的预测意义.docVIP

H-FABP对急性肺栓塞治疗的预测意义 【摘要】目的：H-FABP对急性肺栓塞治疗的预测意义；选择2012年6月——2014年6月在我院收治的急性肺栓塞患者46例，按照是否存在心肌损伤证据与（或）右心功能不全或休克分为高危、中危、低危三组。三组患者均行H-FABP、心肌钙蛋白I、心脏超声心动图检测，观察三组不良事件发生情况，并以多元回归分析分析不良事件与H-FABP、心肌钙蛋白I、心脏超声心动图的相关性；结果：低危组不良事件等观察指标的发生率低于中危组，中危组不良事件等指标的发生率低于高危组，且低危组、中危组、高危组H-FABP阳性率逐渐增高，H-FABP检测阳性、右心功能不全和急性肺栓塞不良事件预后存在着显著的相关性，而肌钙蛋白阳性和急性肺栓塞不良事件预后无显著的相关性；结论：H-FABP检测阳性和急性肺栓塞不良事件预后存在着显著的相关性，可以作为临床检验急性肺栓塞的指标。 【关键词】H-FABP；急性肺栓塞；不良事件；预测 急性肺栓塞是临床常见的急诊危重病症，且无典型临床症状与体征，临床常出现误诊或漏诊，严重者甚至导致患者死亡1。为此，寻找一种能够帮助急性肺栓塞早期诊断并预测其预后的生物学指标尤其重要。H-FABP（心肌型脂肪酸结合蛋白）是心肌损伤的重要标志物，对于早期判断急性心肌梗死具有较高的诊断价值。国外研究发现，H-FABP对与急性肺栓塞相关的死亡也具有比较高的预测意义，但国内研究相对较少2。为研究H-FABP在急性肺栓塞治疗的预测意义，为临床治疗急性肺栓塞提供参考，我院于2012年6月——2014年6月展开H-FABP对急性肺栓塞治疗的预测意义研究，获得了具有一定价值的结果，现将本次研究及结果作如下总结报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年6月——2014年6月在我院收治的急性肺栓塞患者46例，男26例，女20例，年龄34——79岁，平均年龄54.7±1.5岁。所有患者均于发病24h内接诊，且均按照2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组制定的《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》规定的标准确诊3。排除标准：发病超24h患者；并发急性心肌梗死患者；严重肝肾等重要脏器疾病患者；妊娠期患者。 1.2 方法 疑似急性肺栓塞患者入院后立即行CT肺动脉造影，确诊为急性肺栓塞后即行H-FABP检测定性，并行心肌钙蛋白I、心脏超声心动图检测。将伴发低血压或休克的患者纳入高危组，将存在心肌损伤证据与（或）右心功能不全，且无休克患者纳入中危组，将无心肌损伤证据与（或）右心功能不全，且无休克患者纳入低危组，其中高危组6例，中危组17例，高危组23例，三组患者性别、年龄比较无显著统计学差异（p＜0.05）。 1.3 检测H-FABP 采集患者血清后，常规分离，取100μl分离后的血清加入到检测孔中，待10min后察看检测结果，若出现2条红线，则为阳性，若出现1条红线则为阴性。 1.4 观察指标 观察统计三组患者中不良事件、低血压、溶栓治疗、强心药物维持、机械通气以及死亡发生率情况。 1.5 统计学处理 所有统计数据输入SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，行x2检验。各项观察指标与H-FABP的相关性行多元回归分析，以p＜0.05表示结果具有显著统计学差异。 2 结果 2.1 三组患者各项观察指标比较 经统计，低危组患者不良事件、低血压、溶栓治疗、强心药物维持、机械通气以及死亡发生率分别为4.35%、0%、0%、4.35%、0%、0%，中危组患者不良事件、低血压、溶栓治疗、强心药物维持、机械通气以及死亡发生率分别为11.76%、0%、23.53%、17.65%、11.76%、5.88%，高危组不良事件、低血压、溶栓治疗、强心药物维持、机械通气以及死亡发生率分别为100%、100%、100%、83.33%、66.67%、66.67%，各组患者不良事件、低血压、溶栓治疗、强心药物维持、机械通气以及死亡发生率对应比较，均存在显著统计学差异（p＜0.05）。具体结果如表1。 表1 三组患者各项观察指标比较表（n，%） 组别 不良事件患者 低血压 溶栓治疗 强心药物维持 机械通气 死亡 n % n % n % n % n % n % 低危组（n=23） 1 4.35 0 0 0 0 1 4.35 0 0 0 0 中危组（n=17） 2 11.76 0 0 4 23.53 3 17.65 2 11.76 1 5.88 高危组（n=6） 6 100 6 100 6 100 5 83.33 4 66.67 4 66.67 x2 28.71 46.00 28.02 18.93 18.69 22.52 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 三组