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小儿分泌性中耳炎的处理.ppt
小儿分泌性中耳炎的处理 概述 几乎每个幼童和学龄前儿童在某一阶段都会染上渗出性中耳炎(otitis media with effusion，OME)，在美国每年约有200万名儿童被诊断出该病。 概述 但OME与急性中耳炎不同，后者具有强烈的感染和发炎迹象与症状，对於不存在语言和学习方面危险的OME儿童，专家建议最好的办法是“观察等待”(watchful waiting)至少三个月，而不是进行治疗。 具体建议 1.医生应充分认识到OME带来的听力和语言方面的危害，在小儿听力下降，语言功能或者学习成绩下降时应考虑到OME的可能。 2?.鼓气耳镜检查是诊断儿童OME最主要的方法。 3?.对于不存在语言和学习方面危险的儿童，建议最好的办法是“观察等待三个月”，而不是进行治疗。 具体建议 4.对于OME小儿，解充血剂和抗组织胺剂类药物没有明显效果，建议不用。 5.皮质类固醇或诸如青霉素等抗生素并不是建议的“例行处理”方法。抗生素和激素的作用比较短暂，长期效果并不明显，推荐不用，但如果家长对可能的手术有顾虑时可以考虑单剂量给药10-14天，强烈反对多程反复给药。 具体建议 6.如果患病儿童需要手术，插入通气管应是最佳的初步治疗。 7.除非存在其它原因，不应该行腺样体切除术 具体建议 3个月观察后仍有渗出，听力测试： （1）HLs= 40dB 持续不好转，考虑手术。 （2） 21-39dB??视渗出持续时间，实际听力情况，家长意见选择是否治疗。对未手术置管或者未治疗者3-6月复查听力。 （3） =20dB??3-6个月后再次复查听力。 * * 美国家庭医师学会???????????????????????? 美国小儿科学会???????????????????????????? 联合建议 美国耳鼻咽喉科头颈外科学会 ?? PEDIATRICS 2004,113 (5),1412-1429.
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