庄礼兴教授用中医治疗周围性面瘫的特色.docVIP

E-mail:healthylyd@163.com 联系电话：1座机电话号码20 庄礼兴教授用中医治疗周围性面瘫的特色 刘耀岽 广州中医药大学针推学院，广东 广州 510405 [摘要]本文从针灸选穴与中药组方两个方面，介绍了庄礼兴教授治疗周围性面瘫的特色。 [关键词]庄礼兴 周围性面瘫 针灸 中药 特色 庄礼兴教授是广州中医药大学博士生导师，广州中医药大学第一附属医院针灸科主任。庄教授医术精湛，治疗周围性面瘫即是他的绝活之一。庄教授治疗周围性面瘫，与常规疗法同中有异，相同者，如选穴常用阳白透鱼腰，地仓透颊车，还有太阳、迎香、翳风、牵正、人中、夹承浆、合谷、太冲等穴随症选用等等，兹不赘述；现仅就庄教授治周围性面瘫的与众不同的特色介绍如下： 选穴中渚、外关以兼顾三焦 庄师针灸治疗周围性面瘫，除常规面部穴位之外，常加病侧中渚、对侧合谷。选用中渚的原因有二：（1）周围性面瘫，现代医学称之为面神经炎，现代医学认为其发病机理是由于面神 ——————————————————————————----- 作者简介：刘耀岽（1974-），男，在读博士研究生，学士学位，主要从事针灸学研究。 联系地址：广州市机场路12号大院广州中医药大学教工宿舍49号506房 邮编510405 E-mail:healthylyd@163.com 联系电话：1座机电话号码20 经管内神经水肿或茎乳孔出处炎症压迫所致，一部分患者在着凉 或头面部受风吹拂后发病【1】。因此，周围性面瘫常伴神经水肿；而三焦与水液代谢密切相关，主水湿之运化，又中渚为三焦经之输穴，五行属木，木泄水气，含“实则泻其子”之意，故可将面部之水湿消除。（2）少阳经脉在耳部、面颊分布最为稠密：手少阳三焦经，起于无名指末端……经颈部上行，联系耳内及耳前后、面颊、目外眦等部【2】。足少阳胆经，起于目锐毗，向上到达额角，向后行至耳后；耳部支脉，从耳后进入耳中，经过耳前到达目外眦后方；外眦部支脉，从外眦部下行至大迎，再向上到颧骨部，下行颊车【3】。选择手少阳三焦经之中渚穴，经脉所过，主治所及，故能治疗面部的病患，属于远道取穴法；手少阳三焦经与足少阳胆经，经气相通，又属于同名经取穴法。 如果在周围性面瘫的急性期，尤其是初起有感冒症状，庄师常选用三焦经外关穴，一方面调畅三焦经气，功效与中渚略同，另一方面又可祛外邪外出，《医学入门·杂病穴法歌》曰：“一切风寒暑湿邪，头疼发热外关起”，外关祛外邪之功可见一斑。此外，周围性面瘫有眼闭合不全之症，而《医经小学·八法交会八穴歌》曰“阳维目锐外关逢”，故外关治目锐眦部位之病变也是古有记载。 2、选穴后溪通督脉以振奋阳气 对于风寒型之周围性面瘫，庄师常选用同侧后溪，与同侧中渚穴交替使用。后溪是手太阳经小肠经的穴位，与督脉通，可以振奋人体阳气；《医经小学·八法交会八穴歌》曰：“后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通”，可知后溪亦可治疗目内眦部位的病变，并兼有活血通络之功。故后溪一穴，从整体治疗来说，可以振奋人体阳气，抗寒邪外出；从局部治疗来说，可以治疗周围性面瘫眼部症状。 3、中药组方兼顾利湿、通络 庄师疏方治疗周围性面瘫，于祛风、清热之外，常加利湿、通络之品如薏苡仁、五爪龙、老桑枝、忍冬藤等。由于岭南地区所处的地理位置纬度较低,大部分在北回归线以南,全年日照时间长,气温高,每年有约7个月平均气温高于22 ℃,又濒临南海,雨量多,年平均绝对湿度大,构成一个湿热的总的气候特点。岭南既号炎方，地卑频海湿重，天暑下逼，地湿上蒸，民众多阳气发越，潜藏不足，饮食多海鲜生猛，热汤浓茶，又喜“宵夜”，酿湿生热，内蕴胃肠，湿火由生，以致湿热内蕴体质为多见。叶天士亦曰：“久寓南土粤地，湿气浸淫，湿热之质为多见”（《临证指南医案》痰门叶案、湿门李案、牛案） 临床所见很多周围性面瘫急性期患者属于风热夹湿型：脉濡滑，舌苔或厚腻，或水滑；再者周围性面瘫常伴面神经水肿，故于方中加入利湿、通络之品，可谓因地、因人制宜，既符合岭南人的体质特点，又切合周围性面瘫的病机。 病案举例：蔡某，女，54岁。主诉：右侧口眼歪斜1天。现病史：昨日吹风后出现右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，吃东西口里有食物残留。舌边红苔薄白，脉浮。诊断：周围性面瘫（风热夹湿证），治以清热祛湿、祛风通络。针灸处方：1、电针：阳白透鱼腰（右），地仓透颊车（右），翳风（右），牵正（右），外关（右），合谷（左），2、耳背放血。每星期针刺3次。中药处方：蝉蜕10、菊花15、防风15、葛根20、甘草5、柴胡10、白芷15、老桑枝30、赤芍15、薏苡仁15，后诊以此方化裁。针药结合，16天病愈。 按：患者脉浮有表证，又病起于吹风之后，病夹风邪可知，风性上行，侵袭头面，以致面瘫。舌边红，有化热之象，舌苔白，乃因起病不久，苔色尚来不及