循证医学在神经内科临床实践和教学中的应用.pdfVIP

第 卷 第 期 福建医科大学学报!社会科学版 # 4 $ TF3+46F+$ # 年 月 ! !# - (FLEH23FKOLJ2H50=J23PHJQ0EJI1 SFJ23SJ0H0=J1JFH 52EB!# M R 循证医学在神经内科临床实践和教学中的应用 黄华品 !福建医科大学 附属协和医院神经内科福建 福州 # -,$ 摘要$本文阐述了循证医学的概念!传统医学的缺陷及其对临床实践和医学教学的影响详细介绍了如何 ## 将循证医学应用于神经内科临床医学实践和医学教学中 关键词$循证医学#临床医学教学#传统医学 # # 中图分类号$ 文献标识码$ 文章编号$ ! 74%$)% ’ $9)%4;% !#$)4$)- # # # # # # # # 被誉为! 世纪临床医学新思维的循证医学 的疗效$而缺乏经验可能导致诊断和治疗的失败$ !$ ## # $ %日益引起广大包 因此$总结经验是临床医学实践的必经之路(但 QJ=0H0?2I0=50=JJH0 ?5 括神经内科医师在内的临床医学工作者的关注$循 是$临床经验和专家观点可能存在一些非科学成 证医学是指慎重’准确和明智地应用当前所能获 份$而且导致目前在脑血管病的治疗过程中存在五 得的最好研究证据$结合临床医生的个人专业技能 花八门的治疗方法和各自为政的治疗体系$一些真 和多年的临床经验$同时考虑病人的价值和愿望$ 正有效的方法没有得到广泛的共识$而一些实际上 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施(是一 是无效的或可能是有害的方法$由于从经验和理论 种以证据为基础的概念和模式$其核心思想是医疗 上推导可能有效而被临床医师广泛的和长期的应 决策#即病人的处理’治疗指南和医疗政策的制定 用$这样不仅限制了临床治疗效果$降低病人的疗 等%应在现有的最好的临床研究基础上做出$同时 效$而且造成资源的大量浪费(例如很多学者认 也重视结合个人的临床经验(倡导医师个人的临 为由于缺血性中风是局部脑组织的血流阻断$因 床经验与客观的科学研究证据结合起来$将最符合 此$血液稀释疗法可以改善受累脑组织的血供(通 病人利益的诊断$治疗和预后估计服务于每位具体 过循证医学方法分析了 个试验$其中 个试验是 $# ; ) * $ 的病人$使病人得到最合适的处理 (它是一个新 联合应用放血和扩容$ 个试验只用扩容治疗$扩容 ; 兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方 治疗有 个试验用葡聚糖 $ 个试验用羟基