再生障碍性贫血危险因素的Meta分析.pdfVIP

药物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 Mdicine＆pe。p1eJanuary2015Volume28NO．1 再生障碍性贫血危险因素的Meta分析 代 恩艳 杨传红 (1山东省沂南县人 民医院血液科 沂南 276000 2山东省沂南县妇幼保健院 沂南 276000) 摘要 ：目的 ：系统评价人群再 生障碍性 贫血发生的主要危险 因素 ，探 讨再生障碍 性贫zh．的发病 原 因，为预 防决策提供 依据 。方 法 ：计 算机检 索 Pubmed(1980～20l4．4． 20)、CNKI(1980～2O14．4．20)，同时手工检索相关资料 ，全面收集再生障碍性贫血发病危险 因素有 关的所有病例 对照研 究。按 照纳入和排 除标准对所 获文献的独 立性进 行文献 筛选 、资料提取与 方法学质量评 价后 ，采用 RevMan5．2软 件进行 Meta分析 。结果 ：最终纳入 13篇 文献 12042例研究对 象，其 中捅例组 2644例 ，对照组 9398例 。 Meta分析 结果显示，苯[OR一2．25，95 CI(1．29，3．93)]，氯(合)霉素[OR一2．10，95 CI(1．18，3．76)]，有机磷酸酯[OR一165，95 CI(1．40，195)j与燃料LOR一 1．38，95 CI(1．04，1．83)]再 生障碍性 贫血发病有关。结论 ：苯及苯 类化 舍物，氯 (合)霉素 ，有机磷酸酯与燃料是 目前再生障碍性 贫血的危险 因素 。 关键词 ：再生障碍性贫血 ；危险因素 ；病例 对照研 究；Meta分析 资料与方法 1．对特殊职业人群的研究 ；2．排除重复发表 的文献 ；3．根据 Lichtenstein的标 准和 一 纳入标准 自定 义标准对 文献进行质量评价 ，排除质量较差 ，数据 不完整或者 无法从 文献中计 算 、 1．研 究对象经临床诊断及实验室检查确诊 的再 障患者 (经骨髓穿 刺和骨髓 活检 ， 得 到者以及数据 捕述不详尽 的文献；4．排除未对 两种人群 进行 比较及报 道具体 临床 外周血涂片 、骨髓细胞形态学 、细胞遗传学 、流式细胞学 、各种细胞化学染色等方法确 结果 的文献 。 诊的患者)，以及种族 、性别和年龄不限 。病例数不限 ，重复发表的文献以数据完整 的 结果 为标准 。 1．主要危险 因素 的Meta分析 2．结局指标①原始数据提供 OR值和 95 置信区间(95 CI)或者通过数据可计 根据纳 入文献的研 究内容以及各 个危 险因素 的参 考文 献，本 研究 选择 苯、氯 霉 算出 OR值和 95 cI；②研究结果可用相应 的统计指标 表达 。 素、有机磷酸酯和燃料 d个危险 素进行 Meta分析 ，结果详 见表 2 。 二 、排除标准 表 2 再 障危险因素 Meta分析结果 P 苯 、氯霉素、有机磷酸酯 和燃料 与人群再 障碍性贫血发病关系的漏斗图对称性 应将 长期接触苯及 其衍生物 的职业列 为高危人群 ，关注并定 期进行健康 检查 。药 物 较好 ，说 明发表无偏倚或者偏倚较小 。 因素也是非 常值得 关注的EI；】素之一，本研究 示氯霉素的合并 ()R值为 2．10，95 CI 分别采用 固定效应模 型和随机 效应模 型进行 Meta分析 ，其 结果的一致 性可 以 (1．18，3．76)，与