冠状动脉旋磨术在冠状动脉介入治疗中的应用.pdfVIP

中国药物与临床 2015年 1月第 15卷第 1期ChineseRemedies＆Clinics，January2015，Vo1．15，No．1 · 117 · 呈鞍状 。 此类畸形子宫，子宫纵隔切除术是安全 、有效的子宫纵隔治 2．2 畸形子宫与妊娠：畸形子宫因肌层发育不 良．子宫内膜 疗方法。矫形后的纵隔子宫生殖预后可以得到明显改善。目 发育差 ，子宫轴向失常，宫腔形态不规则，母体对胎儿的血液 前对子宫畸形处理的共识为：对于无生育要求也没有临床症 供应不 良。胎儿宫内活动受限，导致官腔压力相对增高．继而 状的畸形子宫患者，一般不需要特殊处理。对于表现为复发 导致宫颈机能相对不全，可能导致流产 、早产。 性流产及纵隔子宫患者，在除外其他导致复发性流产病因 早期妊娠时，畸形子宫一般无明显异常症状 ．常因孕卵 后 。可施行矫形术。矫形术可以显著改善妊娠结局。 着床的位置不正常，导致非直视操作下的人工流产术失败。 双子宫妊娠多为单侧宫腔妊娠，双侧妊娠的发生率极 出现漏吸、流产不全、子宫穿孔等。本组2例人工流产失败， 小 ，本组32例中双子宫双阴道 3例 ；双子宫单阴道 1例；双 其中 1例予药物流产加清宫术 ；1例剖腹探查，诊断为双子 子宫，双宫颈 ，阴道纵隔1例；因子宫肌壁发育不 良易发生子 宫，单阴道；对人工流产失败病例要提高警惕，应考虑子宫发 宫穿孔 ，最好在超声引导下操作 ，妊娠侧行人工流产术，非妊 育异常的可能。流产前应详细询问有无月经异常、不孕、反复 娠侧最好行清官术 ，避免术后非妊娠侧宫腔内膜剥脱 ，出现 流产、早产等病史。认真妇科检查，对伴有外生殖器畸形、子 较长时间的阴道流血。 宫一侧有包块的病例应作为高度怀疑对象。超声、子宫输卵 残角子宫妊娠因子宫壁较薄 ，发育不 良，不能适应胎儿 管碘油造影检查不能确诊者要进一步行宫腔镜及腹腔镜检 生长而相应增长，易发生 自然破裂，早、中期残角子宫妊娠诊 查。必要时在超声、宫腔镜或腹腔镜监视下行人工流产术，避 断明确．应及时切除妊娠的残角子宫，避免妊娠的残角子宫 免多次刮宫，造成感染甚至子宫穿孔。 破裂．危及孕妇生命。 中期妊娠时，常因阴道流血、流液 ，腹痛或终止妊娠时被 总之 。畸形子宫妊娠部分病例容易被误诊 、误治，导致治 发现。对伴有多次流产、早产史患者，应重点做超声检查 ，以 疗不当。还有部分即使诊断明确属于高危妊娠，对药物流产 帮助确诊，指导治疗。一旦发现为残角子宫妊娠，立即手术切 失败 、多次流产史的应首先明确诊断，其次慎重选择终止妊 除。本组残角子宫妊娠，患者停经4个月 ，阴道流液 ，口服米 娠的手术方式，必要时行剖腹探查。尽可能保证医疗安全。 非司酮片行药物流产失败 ，行剖腹探查术 ．术中切除残角子 参 考 文 献 宫。因为当胚胎逐渐长大，常出现残角子宫破裂，甚至因大量 [1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：1307． 出血而死亡。 [2]HuaM，OdiboAO，LongmanRE，eta1．Congenitaluterineanoma— 纵隔子宫是最常见的畸形子宫 ．也是最易造成流产的类 liesandadversepregnancyoutcome[J]．AmJObstetGynecol， 型。本组 32例中有 16例为完全纵隔子宫，9例为不全纵隔子 2011，205 6 ：558． 收稿 日期：2014．09．01 宫。纵隔子宫腔狭小，易发生反复流产 、早产及胎膜早破。对 冠状动脉旋磨术在冠状动脉介入治疗中的应用 智 昱 王慧峰 王凤群 王 鲲 梅建元 田晓燕 1988年，美国心脏病学会美／国心脏协会 ACC／AHA 发 1．1 病例选择 布的心血管病诊治技术评价的报告中指出，中重度钙化病变 选择 2012年 8月至2013年8月在本院诊断为冠心病 是导致经皮冠状动脉血管成形术 PTCA 手术失败和血管急 的患者 19例为研究对象。男性 11例，女性8例，年龄 37～80 性闭塞的主要危险因素。一些严重狭窄尤其是伴严重钙化的 岁．稳定型心绞痛 10例 ，不稳定型心绞痛7例 ，急性心肌梗 病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张。目前．在对血管开 死 2例，合并高血压病 13例 ，糖尿病 5例，吸烟 11例 ，男性 口处、分叉处的狭窄病变 ，以及偏心、长节段 、严重钙化的狭 100％吸烟．前降支弥漫性狭窄伴严重钙化 13例，回旋支严重 窄病变行介入治疗时，冠状动脉内旋磨术已成为首选的治疗 钙化2例，右冠状动脉严重钙化2例；右冠状动脉慢性闭塞 3 方法 1]。本研究回顾性调查我院2012年 8月至2013年 8月 例 ，前降支慢性闭塞 2例，3支病变 3例，2支病变4