登革热防制.ppt

2013年我国登革热疫情 云南西双版纳州景洪市登革热暴发疫情进展 现累计报告病例513例，无重症、死亡病例。 广东中山市登革热本地暴发进展 现累计报告病例222例 广东广州市荔湾区登革热本地暴发进展 累计报告本地感染病例12例。 广东省佛山市确诊1例本土感染登革热病例。 埃及伊蚊是典型的“家蚊”。它多栖息在室内，栖息在水缸脚、碗厨背后、卧室床底、墙角、蚊帐等处；悬挂的有汗渍的黑衣服更吸引它们栖息 白纹伊蚊多栖息在孳生场所附近。主要栖息在阴暗避风处，如缸、罐、坛等容器内壁，堆放轮胎的阴凉处以及附近的竹林、草丛、洞穴等 2.对症治疗: 降低体温：对高热病人宜先用物理降温，如冰敷、30%酒精擦拭，慎用解热镇痛药物，以免在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者中诱发急性血管内溶血或因大量出汗引起虚脱、加重血液浓缩及诱发休克。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素。 针对白细胞数下降的治疗：白细胞低于3×109/L时可考虑适量抗生素预防感染，如低于2×109/L可使用升白细胞药物。 血小板低时治疗： 血小板低于20×109/L时，可考虑输注血小板，预防大出血。 补液：对恶心、呕吐等消化道症状明显，出汗多、腹泻者，注意水、电解质和酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压征、脑疝的可能性。 降低颅内压：对剧烈头痛、出现颅内高压征的病例应及时降低颅内压。 休克治疗：参照感染性休克中的抗休克治疗。 发生输入性疫情的疫情控制 防控要点 1、查明患者病毒血症期在境内的停留地点 2、密切接触者的追踪观察 3、喷药灭蚊及疫情监测 4、落实清除孳生地 5、蚊媒密度调查 6、卫生宣教 7、做好传播风险评估 发生输入性疫情的疫情控制 1．组织协调与沟通 2．病例管理 3．流行病学调查 4．媒介伊蚊的控制 发生输入性疫情的疫情控制 1．组织协调与沟通 向政府报告疫情，政府领导，多部门合作，组织登革热防治工作，如相关药物、试剂，物资储备与调拨。 开展宣传教育，提高群众防病意识，全民总动员，清除孳生地。 发生输入性疫情的疫情控制 2．病例管理 救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。 病例救治与管理： 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作 住院治疗并做好防蚊隔离。 防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退。 防蚊隔离要求： 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐； 或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 采样： 血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清送检。 3．流行病学调查 （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等 （2）病例搜索： ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生。 （3）蚊媒密度调查与评估： 在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数。 4．媒介伊蚊的控制 （1）紧急喷药，杀灭成蚊： 隔周喷药，共喷药三次。 （2）清除伊蚊孳生地： 在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。 发生登革热本地暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障。 领导小组在当地（疫情所在县和市）政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。 卫生行政部门： 指定救治医院，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨 隔离治疗病人，减少死亡病例。培训医务人员。 健全疫情监测报告与通报。 提供技术支持： 医疗救治、流行病学调查、病原学检测、媒介控制、宣传教育、监督检查 分析疫情动态，预测发展趋势，向政府或公众提出预警报告 医务人员培训 健康教育 爱国卫生运动委员会 负责爱国卫生的发动工作、灭蚊技术指导工作 发动群众翻盆倒罐，清除室内外伊蚊幼虫孳生地 组织人员分片指导灭蚊工作，检查灭蚊措施落实情况 1、现场调查 2、控制措施 3、调查报告与疫情分析 4、评估与总结 1．现场调查 （1）核实疫情 根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的“感冒发烧”，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板减少），对报告登革热疑似病例作出初诊意见 现场核实的基本情况和分布特征，判定情况和严重程度 （2）调查准备 人员、表格、采样