我国实现分级有序医疗的障碍及对策.pdfVIP

ChineseJournal of Health Policy,June2014,Vol.7 No.6 ·医院管理 · 我国实现分级有序医疗的障碍及对策 * 郭有德 梁 鸿 复旦大学社会发展与公共政策学院 上海 200433 【摘 要】本文简要概述了当前就医行为错位、混乱和无序的现象,说明存在卫生资源匮乏与相对富余的 结构性矛盾,从政策制定与实施过程中的问题以及制度本身所固有的缺陷、市场发育和健康社会文化等方面 初步分析了上述现象产生的原因,提出了理顺医疗服务价格机制、建立与恢复转诊制度、增强公众对基层医疗 卫生服务的信心以及通过健康教育推动健康社会文化建设等方面的政策建议,以实现分级有序医疗,改善资 源利用效率,确保我国医改预期目标的实现。 【关键词】 卫生资源配置;价格机制;分级有序医疗;基层医疗服务 中图分类号:R197 文献标识码:A doi:10.3969/ j.issn.1674-2982.2014.06.002 Obstacles and strategies on bottom-up cascading healthcare practice in China GUO You-de,LIANGHong School of Social Development and Public Policy,Fudan University,Shanghai200433,China 【Abstract】 In this paper,we describe mismatch,chaos,and disorder behavior during healthcare seeking. Such structural imbalances,scarcity and surplus make healthcare services less efficient. We give reasons for such phenomena in termsof long-termeffectsof healthresourceallocationpolicy-making andimplementation,inherent de- fectswithin healthcare insurance,incomplete market development,and cultural issues. We then proposefour policy strategies,including rationalpricemechanism,strictreferralhealthcaresystem,confidenceinbasichealthcarefacili- ties,and proper healthcare cultures. These will restore orderly healthcare behavior and help realize expectations for the current healthcare reform in China. 【Key words】 Health resource allocation; Price mechanism; Bottom-up cascading medical system; Primary health care [4] 我国虽然经历了近30 年的医疗卫生体制改革, 人满为患,基层医疗机构乏人问津。 民众希望能够 但 “看病难、看病贵”问题依然没有得到根本解 接受最高质量、最新诊断治疗技术的服务,但这是一 [1] 决 ,百姓没有明显感受到医改所带来的实惠,而且 种错误理念,同时,这一愿望与我国医疗卫生资源的 随着不断恶化的医患关系,医务人员的整体积极性 现实之间存在着明显差距,因为即便医疗卫生资源 [2-3] 不高 。 目前的卫生改革没有通过有效机制建立 再丰富、医疗卫生系统再发达也