我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十二-抗高血压药物.pdfVIP

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十二：抗高血压药物 王 李 筱 李鸿浩 李萃萃 沈建通*杨晓妍*李幼平+ 莉 王应强 李向莲 杨宗霞 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041) 摘要 目的基于疾病负担循证评价与遴选中国东中西部乡镇卫生院治疗高血压的基本药物。方法应用 本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐基本药物。结果①共纳入5个高血 压临床指南，含2个循证指南。②各国指南共涉及抗高血压药物9类70种。③硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪 和依那普利均被WHO 内酯、普萘洛尔、美托洛尔也均被3个目录推荐，但指南证据质量相对较低；吲达帕胺和氨氯地平未全被3个目 录推荐，但其指南证据较多，质量较高；噻米和噻吗洛尔在指南中证据较少，不作推荐。④9个推荐药物国内均 有相应剂型和规格上市，美托洛尔、氨氯地平和依那普利价格相对较高(每日费用美托洛尔3．80～7．60元，氨氯 地平2．16。4．32元，依那普利o．86—6．88元)，但总体药物价格均可负担。⑤国内研究表明：硝苯地平、维拉帕 米、依那普利3种强推荐药物安全有效，经济性和适用性均较高。结论①抗高血压药物强推荐硝苯地平、维拉 帕米、依那普利，弱推荐氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔、氨氯地平；弱不推荐噻米和噻吗洛 尔。②国内抗高血压药物高质量证据较少，尤其缺少基于当地人群长期安全性研究和药物经济学研究证据。③ 建议对6个弱推荐药物开展安全性、有效性和经济性研究，生产高质量的本地化证据。 关键词乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；抗高血压药 of for Health Evidence—BasedEvaluationandSelectionEssentialMedicine Township CentreinChina：1 Medicine 2．Antihypertensive SHEN Li，LIXiao，LI Cui—cui， Jian-tong，YANGXiao-yan，LIYou-ping+。WANGHong-hao，LI WANG Ying—qiang，LIXiang-lian，YANGZong-xia Evidence—BasedMedicine Chinese Center,WestChina 610041，China Hospital,SichuanUniversity,Chengdu evidence—based Abstract Toevaluateandselectessential medicine Objective antihypertensiveusing approaches basedontheburdenofdiseasefor healthcenterslocatedin andwestern ofChina． township eastern，centralregions workflowset inthesecondarticleofthis referredtothe Methodsmeansofthe up series，we By approaches，criteria，and recommendationsofevidence—basedor frominsideandoutsideChina，collectedrele