我国卫生资源配置的现状、存在问题及改革的重点难点分析.pdfVIP

卫el=管理版 ————黧鬻隧墼踯蝴 卫 生 经 济 我国卫生资源配置的现状、存在问题 及改革的重点难点分析 彭志丽何沽仪广州市疾病预防控制中心 摘要如何将筹集到的卫生资源公平且有效地分配到不同的领域、地区、部门、项目、人群 中去，是我国卫生资源配置面临的重要问题。我国卫生资源配置目前存在着城市过分集中、浪费， 农村缺乏这样一种“倒三角”形态，要实现我国卫生事业的可持续发展，就要立足于我国的基本国 情，运用政府宏观调控行为和政策指导等手段，充分、有效、合理地配置卫生资源。 关键词卫生资源存在问题改革重点 卫生资源属于经济资源，如何合理分配与有效 1．2我国卫生资源配置结构现状及存在问题 利用卫生资源，从而提高其合理性、公平性和有 在配置方法上，我国实行以供方为导向的资源 效性是我国现今共同关心的战略性问题。近50多 配置方式，资源配置主要以床位和人力为主要依据 年来，我国卫生事业建设取得的成就有目共睹，但 …。这种按床位、按人头补经费的办法，造成了 是，卫生资源量与卫生事业的发展，以及广大人 一系列问题与矛盾：一是造成了资源配置不合理的 民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾越来越 恶性循环。哪里医院多，医院规模大，人员多， 突出，这就要求我们拓宽卫生资源的筹资渠道，优 资金就流向哪里，刺激了卫生机构、人员、床位 化卫生资源的配置结构，提高卫生资源的利用率， 的扩张和膨胀，造成卫生资源过分集中在大城市、大 从而最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需 医院和大设备上。从专项资金来看，也由于缺乏科学 求。为此，我们需要了解我国卫生资源配置的现 的标准、必要的论证和严格的监控机制，资金分配的 状与存在问题，并提出针对性的解决方案。 随意性较大，刺激了购买高精尖设备和盲目争上基 1 我国卫生资源配置的现状及存在问题 本建设规模。有调查显示，我国卫生资源总量的80 1．1现阶段我国的卫生资源管理体制 ％左右配置在城市，且集中在大城市的大医院中 长期以来，我国实行的是“宏观指导，分级 [3]。先进的医疗仪器设备和技术，高级卫生技术人 管理，地方为主，条块结合”的资源配置管理模式， 员集中在经济发达的地区，尤其是城市大医院中，部 政府对卫生资源配置的调控有效与否，从根本上取 分城市某些高精尖的仪器设备配置的总体规模已经 决于政府对卫生资源的管理体制和政府有没有足够 接近甚至超过一些发达国家的水平，部分地区还出 的财力维持卫生事业在适宜的水平上运行和发展 现供大于求的局面。根据部分地区的研究结果提示， …1。目前，我国卫生资源按部门、地方与行政隶 城市医生和床位的实际拥有量比需要量多出1／4～1／ 属关系设置，地方、厂矿、军队“三分天下”机构设 5；部分大型诊疗设备的实际拥有量比需要量多出 置自成体系，多头审批，条块分割、各自为政，缺乏 1／3～1／4[州。另一方面，农村卫生资源贫乏、质 宏观统一的规划管理，造成卫生资源配置失衡，管理 量不高的现象却很普遍，医疗机构房屋破旧，设备简 和利用的严重分散。与此同时，在我国经济体制改革 陋，医疗人员技术水平低下。 过程中，政府财政收入增长远远落后与国民经济的 由于缺乏科学政策的引导，长时期卫生资源数 增长，财政在整个宏观经济分配格局中的所占份额 量增加和外延扩张，导致了目前结构失衡、布局 越来越小，政府可供财力与卫生事业发展需求矛盾 不合理的卫生服务体系，卫生资源分布出现了“倒 十分突出。在规范的财政转移支付制度尚未形成的 三角形”，一般而言，绝大多数的卫生服务(基 情况下，中央对各地卫生事业发展调控能力有限，难 本的医疗服务和预防保健服务)均应由基层医疗卫 以对各地卫生事业发展不平衡的状况进行较大力度 生机构提供，而高技术性的专家服务仅占少数。因 的调整，实现卫生事业的均衡发展