我国医药卫生体制改革的思考--论建立四个运行机制.pdfVIP

2002年6月 内蒙古师范大学学报 (哲学社会科学版) Jun．，2002 第3期 JoumalofInner Normal Science) Voll3l 第31卷 MongoliaUniversity(Philosophy＆Social NO．3 我国医药卫生体制改革的思考 ——论建立“四个运行机制” 梁秀基，孙利军，张桂英 (内蒙古医学院，内蒙古呼和浩特010059) [摘要]我国医药卫生体制改革必须建立健全完善的运行机制，包括医疗机构的补偿机制、宏观调控 机制、医疗机构内部管理运行机制和社会医疗保险分担机制。这四个机制是互为条件、相辅相成、缺一不可 的。 [关键词]医药卫生；宏观调控；补偿机制；内部管理；分担机制 [中图分类号]R197[文献标识码]A [文章编号]1001．7623(2002)03—0048—04 我国医药卫生体制改革，必须同步进行城镇 现行医疗机构补偿机制存在的主要问题：一是财 职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流 政补助的范围不明确、方式不合理，造成财政补偿 通体制这三项制度改革。职工医疗保险制度改 效益低下；二是收费价格畸高畸低，大型设备收费 革、医疗机构改革是医疗保障制度改革顺利进行 过高，造成重复检查、滥检查和高精尖设备购置竞 的关键；医疗机构是卫生体制微观运行的主体，其 赛，而劳务性收费价格偏低；三是过分依赖药品加 改革不仅面临自身内部运行机制的完善，也涉及 成收入，“以药养医”，造成大处方，高回扣，过分使 宏观运行环境的相应变革；药品生产流通是医疗 用贵重药，推动医药费用迅猛上涨，增加了国家、 保险的物质保证，给患者提供安全、有效、价格合 企业和群众的负担。因此，必须改革对医院的补 理、使用方便、市场保证供应的药品。所以，医药 偿机制。 卫生体制改革的思路是：用比较低廉的费用提供 (一)改革财政补助的范围和方式 比较优质的服务，紧紧围绕制度创新，实现四个机 长期以来，财政对卫生的投入均高于财政支 制改革，即医疗机构的补偿机制、宏观调控机制、 出的速度增长，但是财政补助占医院收入的比重 医疗机构内部管理机制和社会医疗保险分担机制 已经越来越低，全国平均不到10％，医院和卫生 的改革。这四个机制的改革应同步进行，且互为 财政部门强烈反映财政补偿不足。之所以形成这 条件，相辅相成，缺一不可。 样的局面，问题的关键是现有公立医院的总体运 行规模的扩大大大超过了财政投入的增长。因 一、建立医疗机构的补偿机制 此，必须明确政府职责，调整财政补助政策，有保、 目前，我国医疗机构的消耗补偿为双向复合 有放、有减，有所不为，才能有所为。 补偿。一是政府财政资金和政策补偿，包括财政 1．明确政府职责。在市场经济体制条件下， 补助和药品加成收入留用；二是医疗服务收费。 政府在发展卫生事业中的职责，应是弥补市场缺 【收稿日期]2000—08—01 人．内蒙古医学院人事处经济师；张桂英(1951一)，女，内蒙古五原县人，内蒙古医学院附属医院人事部主 管护9f。 ·48· 万方数据 陷，提供社会公益产品和服务。属于政府财政资 分点，5年内取消批