冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的治疗.pdfVIP

1IUII-~~/~,I [6]Ugursay non-car, 冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的治疗 陈德海 张申 高连方 吴联合 孙 波 高国栋 张培喜 盛存见 济宁市第一人民医院心胸外科(济宁272111) 摘要 目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后呼吸功能衰竭的治 疗经验。方法：回顾分析2006年6月～2009年6月期间收治的31例患者的临床资料， 其中男19例，女12例，年龄62±11岁;术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级2例、Ⅱ级11 例、Ⅲ级16例，Ⅳ级2例，合并慢性阻塞性肺病患者13例。术后发生呼吸功能不全的 时间，24h内2例，48h内9例，72h内15例，大于72h5例。治疗给予糖皮质激素、 利尿剂、呼吸机辅助呼吸、血管活性药物、磷酸二酯酶抑制剂、抗心律失常药物和使用 主动脉内球囊反搏(IABP)等。结果:31例患者中29例痊愈，2例死亡，其中1例死于 多脏器功能衰竭，1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论:对于OPCAB术后呼吸 功能衰竭的患者，正确区分始动因素为心源性还是非心源性，给予糖皮质激素、利尿剂、 正性肌力药物以改善心功能，消除间质性肺水肿，及时给予呼吸机辅助呼吸是治疗的关 键。控制液体入量和速度、术前纠治心功能不全，术后有效地自主咳嗽排痰可有效预防 呼吸功能不全的发生。 关键词:呼吸功能衰竭;冠状动脉旁路移植术;治疗 Treatmentforpatientswithrespiratoryfailureafteroffpumpcoronary arterybypassgrafting ChendehaiZhangshenGaolianfangWulianheSunboGaoguodong ZhangpeixiSheng cunjian Departmentofcardiothoracicsurgery,JiNingfirstpeopleshospital(272111) [Abstract]Objective:Tosummarizetheexperienceintreatmentforpatientswith respiratoryfailureafteroff-pumpcoronaryarterybypassgrafting.Methods:Retrospectively analyzed31caseswithrespiratoryfailureafteroff-pumpcoronaryarterybypassgrafting fromJune2006toJune2009,19males,12females,age62±11years.Preoperativeheart functionalclass(NYHA) Ⅰ2cases,classⅡ 11cases,classⅢ 18cases,classⅣ 2cases, 13caseswithchronicobstructivepulmonarydisease.Systemofrespiratoryfailureappeared within24h2patients,within48h9eases,within72h15cases,morethan72h5cases. Treatmentmethodsincludedgivencorticosteroids,diuretics,mechanicalventilation, vasoactivedrugs,phosphodiesteraseinhibitors,antiarrhythmicdrugsandtheuseof intra-aorticballoonpump(IABP).Results:Inalleases,29patientsrecovery,2casesdied, theonediedfromMOF,theotheronediedfromARDS.Conclusion:Forpatientswith respiratoryfailureafterOPCAB,thekeytreatmentsweretodistincttheinitialreasonof reparatoryfailurebetweencardiogenicandn