酸碱平衡紊乱计算题.docVIP

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2017-08-20 发布于河北
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酸碱平衡紊乱计算题.doc

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代偿预测公式：代谢性酸中毒 PCO2=40-（24-[HCO3-]）×1.2±2 代谢性碱中毒 PCO2=40+0.7×( [HCO3-]-24)±5 急呼酸 [HCO3-]=24+0.1×（PaCO2-40）±1.5 慢呼酸 [HCO3-]=24+0.35×（PaCO2-40）±3 急呼碱 [HCO3-]=24-0.2×（40-PaCO2）±2.5 慢呼碱 [HCO3-]=24-0.5×（40-PaCO2）±2.5 1.肺源性心脏病患者，有长期使用利尿剂史，血气化验结果为：pH 7.42, PCO2 70mmHg, AB 45mmol/L，SB 38 mmol/L, BE 15 mmol/L (注：AB=[HCO3-], 以下相同) 答案： 1. pH 7.42 呈正常，或是混合性酸碱平衡紊乱 2根据病史，酸碱指标肺源性心脏病人，慢性呼吸性酸中毒PCO2=70mmHg 3.[HCO3-]=24+0.35×（PaCO2-40）±3=24+0.35*（70-40）±3=34.5±3 AB 45mmol/L34.5±3 代谢性碱中毒 4.慢性呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或 1. 1. pH 7.42 呈正常，或是混合性酸碱平衡紊乱 2根据病史，酸碱指标长期使用利尿剂史，代谢性碱中毒 AB 45mmol/L 代谢性碱中毒 3.PCO2=40+0.7×( [HCO3-]-24)±5=40+0.7*（45-24）±5=54.7±5 70mmHg54.7±5 呼吸性酸中毒 4.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 2.某心跳骤停患者，血气化验结果为：pH 7.15, PCO2 52mmHg, AB 17mmol/L，SB 16mmol/L, BE -10 mmol/L。 1. pH=7.15 酸中毒 2.心跳骤停，代谢性酸中毒 3.PCO2=40-（24-[HCO3-]）×1.2±2=40-（24-17）*1.2=31.6±2 52mmHg31.6±2 呼吸性酸中毒 4.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒 3. 某COPD患者，原有慢性呼吸性酸中毒，经机械通气后，血气化验结果为：pH 7.65, PCO2 30mmHg, AB 35mmol/L，BE 10 mmol/L。 1. pH=7.65 碱中毒 2. 某COPD患者，原有慢性呼吸性酸中毒，经机械通气后,造成呼吸性碱中毒。 [HCO3-]=24-0.2×（40-PaCO2）±2.5=24-0.2*（40-30）±2.5=19±2.5 3. 35mmol/L19±2.5 代谢性碱中毒 4.急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 4.某冠心病合并左心衰竭者，血气化验结果为：pH 7.60, PCO2 16.6mmHg, AB 20mmol/L，[Na+] 120mmol/L , [Cl-] 70mmol/L 1. pH 7.60 碱中毒 2. 冠心病合并左心衰竭者，慢性呼吸性碱中毒 3. [HCO3-]=24-0.5×（40-PaCO2）±2.5=24-0.5*（40-16.6）±2.5=12.3±2.5 20mmol/L12.3±2.5,代谢性碱中毒 4.慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 5、患者，女性，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院体格检查：头面及胸腹部烧伤，面积约占85%（Ⅲ°占60%），经全面积极处理，病情一直比较稳定。第28天发现创面感染，随后患者体温39度，血细菌培养培养阳性（主要为铜绿假单胞菌），血压降至70/50mmHg,尿量400ml/d，pH7.088,HCO3-9.8mmol/L,PaCO233.4mmHg,K+6.8mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-102mmol/L.心电图显示：P波和QRS波振幅降低，QRS波间期增宽，S波增深，T波高尖。虽经积极救治，病情仍无好转，最终于第33天时引发心室纤颤和心脏停搏死亡。 1.患者发生了那种离子紊乱？其原因在哪里？ 2.患者发生了那种类型的酸碱平衡紊乱？ 1. K+6.8mmol/L 高钾血症心电图显示：P波和QRS波振幅降低，QRS波间期增宽，S波增深，T波高尖。虽经积极救治，病情仍无好转，最终于第33天时引发心室纤颤和心脏停搏死亡。2. 1）pH7.088酸中毒 2）因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院，急性呼吸性酸中毒 3）[HCO3-]=24+0.1×（PaCO2-40）±1.5=24+0.1*（33.4-40）±1.5 =17.4±1.5 9.8mmol/L17.4±1.5 代谢性酸中毒 AG=132mmol/L-102mmol/L-9.8mmol/L=20.216mmol/L AG增高性代谢性酸中毒 4）急性呼吸性酸中毒并AG