ST压低病人的麻醉注意.docVIP

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2017-10-09 发布于云南
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ST压低病人的麻醉注意.doc

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术前工作需要准备好监测直接动脉压和CVP 备好血管活性药，硝苷（扩静脉使回心血量增加，从而使血液重新分配，使血液由非缺血区流向缺血区）和肾上腺素（激动α受体有直接缩血管作用，但一方面使HR加快，酸性代谢产物增加而有间接扩冠脉的作用；激动β受体有直接扩冠脉作用和骨骼肌作用，同时应注意它还有收缩肾脏血管的作用）做个基础血气，以便看离子变化趋势，同时还可以看术前的离子情况，有明显的离子失衡就注意纠正术中的注意事项诱导时血压力争平稳，有高血压的病人就血好快速起效的升压药，如麻黄碱或去氧肾液体应补足镇痛应足够以减少心脏的应激反应动态检查出血量和动脉血气，以便及时处理术中血压，如术前有高血压者血压不低于110，最好能维持在120左右，如果心率过快就适当控制一下，维持90左右观察尿量实际处理（唐靖）,病人体重54kg,身高149cm 诱导：分次给依托咪酯共25mg，力月西2mg,芬太尼共0.4mg ,赛肌宁10mg 诱导过程中，血压降到108左右，给去氧一次，HR 49次左右，给阿托品0.25mg，插管后平稳，至此时输液有500ml左右约手术开始后50分钟左右，HR100次左右，至此芬太尼已用到0.6mg,艾司洛尔小量泵注约手术开始后70分钟左右，ST压低更明显，-3.2左右，查血气分析血钾2.75，处理：1gKCl稀释到50ml恒速泵注约30ml/h.，大致5分钟ST回复至-1.2，后交班。