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重症急性胰腺炎的评估： APACHE Ⅱ，Balthazar CT, Mashall MODS score 俞文桥 概述 1.诊断标准：发病一周以内，在住院48h 后经积极治疗仍表现为持续的器官衰竭（OF） 2.病情重，进展快。 3.累及全身多系统，致机体病理、生理及器官功能不全和衰竭。 评估系统 生理（APACHEⅡ） 严重程度 如何评估？ 病理（BalthazarCT） 预后情况 功能（Mashall） Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ) APACHE Ⅱ评分系统是APACHE系统的简化修正版（从34个变量缩减到12个） 12个变量都能通过量化来衡量 每个变量的诊断范围广，便于检测，且大都数医院都能检测 12个变量中涉及的系统较广，评分全面 感染的全过程归纳为: Glasgow Coma Scale 重症胰腺炎 何时为最有价值评分时间？ 最佳评分时间： 在发病24小时内，急诊室或ICU各种干 预之前 在进入ICU24小时后测评，则至少偏差5分 进入ICU后每天或隔天评分，可了解病情变化及治疗效果 Willam A. Knaus.MD,Elizabeth A.Draper,MS,Douglas P.Wagner,PhD et al. APACHE Ⅱ:A severity of disease classifcation system.Critical Care Medicine.1985,13:818-829. CT评分系统 CT评分系统 The severity index=Grade score+Necrosis score, and it grades in three categores as follow: ①: 0-3 ②:4-6 ③:7-9 1. Balthazar,MD. Ranson,B.M.,B.Ch. David P.Naidich,M.D.et al. Acute Pancreatitis:Prognostic Value of CT.Radiology,1985;156:767-772. 2. Balthazar,MD.Robinson,MD.Megibow,MD.et al. Acute Pancreatitis:Value of CT in Establishing Prognosis.Radiology 1990:174:331-336. CT severity index assigns points to patients according to their grade of acutepancreatitis (grade A 0, grade B 1, grade C = 2, grade D = 3, grade E 4) and the absence or presence of necrosis (no necrosis 0, necrosis of one-third of the pancreas 2, necrosis of one-half 4, necrosis of more than one-half 6). Black bars mortality, gray bars = morbidity (complications). Note that almost all patients with a high severity index (a severity index of 7-10) develop complications, and 17% die. grade A : CT scan of normal pancreas in p
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