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耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则 耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病诊治和预防的一门科学。下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。 培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的耳鼻喉科临床工作基础。能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和治疗。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在耳鼻咽喉科各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的临床 三、培训内容与要求 （一）耳鼻咽喉科门诊（3个月） 1.轮转目的 掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用； ③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志； ④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学； ⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法； ⑥门诊诊疗手册的正规书写方法； ⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉：①耳鼻咽喉内镜检查法； ②纯音测听法及结果分析； ③颈部检查法； ④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解：①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI）； ②电反应测听及前庭功能检查法； ③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 急、慢性化脓性中耳炎 各6 分泌性中耳炎 5 耳聋 10 鼓膜外伤 5 急、慢性鼻炎 各10 变应性鼻炎、鼻息肉 各5 急、慢性鼻窦炎 各10 鼻出血 5 急、慢性咽炎 各10 急、慢性喉炎 各5 小儿急性喉气管支气管炎 3 喉息肉 5 外耳道胆脂瘤 2 急、慢性扁桃体炎 各5 腺样体肥大 ５ 喉阻塞 3 耳鼻咽喉某些先天性疾病 2 外耳道炎及疖肿 5 （2）常用基本诊疗技术操作及例数要求： 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 外鼻、鼻腔检查法 30 鼻窦检查法 30 简易嗅觉检查法 4 耳部检查法 30 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 60 喉部检查法 30 喉部麻醉法 10 喉滴入法 10 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 10 耵聍取出术、外耳道冲洗 10 上颌窦穿刺术 10 置换法 5 鼻滴药法 10 耳鼻部换药 10 鼻腔、后鼻孔填塞术 各10 扁桃体周围脓肿穿刺术 5 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 各3 耳、鼻腔、咽喉活检术 各2 （3）手术操作及例数： 手术名称 任术者或操作者最低例数 手术名称 任术者或操作者 最低例数 扁桃体剥离术 6 下鼻甲部分黏膜切除术 3 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 各2 鼻息肉摘除术 3 鼻骨骨折复位术 6 咽、鼻、耳小良性肿瘤 切除术 6 3.较高要求 在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 喉癌 10 鼻咽部良、恶性肿瘤 5 鼻－鼻窦恶性肿瘤 5 梅尼埃病 中耳炎颅内外并发症 2 气管、食管异物 （2）手术操作及例数要求： 手术名称 任术者最低例数 手术名称 任术者最低例数 鼓膜切开术与鼓膜置管术 ２ 喉息肉摘除术（间接喉镜下） 3 先天性耳前瘘管摘除术 2 会厌囊肿切除术 2 腺样体刮除术 3 微波、激光在鼻出血中的应用 5 扁桃体剥离术 5 （二）耳鼻咽喉科病房（18个月、耳、鼻、咽喉或头颈各6个月） 1.轮转目的 掌握：①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和治疗方法； ③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证； ④住院病历、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。 熟悉：①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方 法及临床意义； ②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法； ③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。 了解：①电子耳蜗植入术的相关知识； ②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法； ③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗； ④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）的诊断 与治疗； ⑤艾滋病