2011执业药师药学综合知识与技能尿常规检查3.docVIP

七、尿沉渣白细胞（urine 1eukocytes，1EU） （一）简述 正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数／高倍视野（WBC／HPF）或白细胞数／微升（WBC／止）表示。 　　参考范围： 　　干化学试带法阴性 　　镜检法正常人混匀-滴尿WBC 0～3／HPF离心尿WBC 0～5／HPF 　　混匀尿全自动尿有形成分分析仪法男性WBC 0～12／μ1 女性WBC 0～26／μ1 　　（二）临床意义 　　尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应，尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。 八、尿沉渣管型（urine casts；casts in urine sediment） （一）简述 尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。 常见的管型种类有：透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。 　　参考范围：镜检法。或偶见（0～1／HPF透明管型） 　　（二）临床意义 　　尿沉渣管型异常见于： 　　（1）急性肾小球肾炎可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。 　　（2）慢性肾小球肾炎可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽 大管型。 　　（3）肾病综合征常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。 　　（4）急性肾盂肾炎少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。 　　（5）慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。 　　此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等药物所致。 　　九、尿沉渣结晶（crysta1s in urine sediment） 　　（一）简述 　　尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。 　　参考范围：正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。 　　（二）临床意义 　　尿沉渣结晶异常见于： 　　（1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。 　　（2）大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有×线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。 　　（3）尿酸盐结晶常见于痛风。 　　（4）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小 肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。 　　（5）胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。 　　（6）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。 　　（7）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见 于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。 （8）服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。　 十、尿酮体（urine k日one bodies，K日） 　　（一）简述 　　酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物，酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H20，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。 参考范围：定性阴性 （二）临床意义 尿酮体增高多见于： （1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，常出现酮尿；新生儿有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等疾病及三氯甲烷、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。 　　（2）糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g／24h。 十一、尿肌酐（urine creatinine） （一）简述 尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成肌酐后可绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。 　　参考范围：碱性苦味酸法 　　男