中医内科学核心笔记周仲瑛主编.doc

一、感冒1. 风寒：辛温解表－荆防败毒散2. 风热：辛凉解表－银翘散葱豉桔梗汤3. 暑湿：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：燥湿、止咳－二陈三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺肝、顺气降火－黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰－沙参麦冬汤 、哮证1. 发作期1）哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤3）－）－）－－2. 缓解期1）肺虚证：－2）虚证：－四、喘证1．实喘1）风寒肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒热：－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：－桑白皮汤4）痰浊肺：－二陈汤合三子养亲汤2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气金匮肾气丸参蛤散、肺痈1. 初期：－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：－沙参清肺汤桔梗杏仁煎 六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎、胸痹）：－2）：－3）：－4）凝：辛温散寒－5）：益－生脉散合）心肾阴虚：滋阴、养心－7）：、－参附汤合、不寐1）肝火：疏肝泻、安神－龙胆泻肝汤2）痰：、和中安神－温胆汤3）心脾两虚：－归脾汤、癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心－养心汤3）痰火扰：涤痰－生铁落饮）：－5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火：清泻火、化痰开窍－5）心肾虚：－1）：－2）：－、厥证1．气厥1）实证：顺气郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－2．血厥1）实证：－2）虚证：－独参汤痰厥：行气豁痰－导痰汤 、胃痛）寒邪客胃：散寒止痛－2）饮食：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝、－4）瘀血停：化瘀、理气－失笑散合丹参饮脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤 饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤和连朴饮 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 ②虚痞 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减 三、噎膈1）痰气交阻：开郁化痰、润燥－启膈散）瘀血内：破行瘀、滋阴养血－通幽汤）津亏热结：－、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、－藿香正气散2）饮食停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃降逆－脾胃：、和胃降逆－、呃逆治则：理气和胃，降气平呃 实证 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散）胃火上逆：清胃、－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子脾胃阳虚：温补脾胃－理中汤5）胃阴不足：－益胃汤、腹痛1）寒邪内阻：－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：泄热－大承气汤）瘀：少腹逐瘀汤）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤、泄泻）湿热：－葛根黄芩黄连汤）食滞胃肠：消食导滞－保和丸）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方、痢疾…” 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 1）湿热痢：清、调气血－芍药汤2）疫毒痢：清热解毒凉血－白头翁汤3）寒湿痢：温－5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤真人养脏汤）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤 、便秘《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实 （一）实秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2) 气秘：顺气导滞－六磨汤3）气虚：益气润肠－黄芪汤4）血虚：养血润燥－润肠丸、胁痛1）：疏肝理气－柴胡疏肝散）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤4）肝：养阴柔肝－一贯煎