嗜血细胞综合征五例骨髓细胞形态学分析.pdfVIP

接触史；②发热；③药疹样皮疹；④肝损害；⑤浅表淋巴结肿大；⑥黏膜损害；⑦部分患者可有 心、肾等多脏器功能损害；⑧血常规：嗜酸粒细胞增多，个别患者可出现血小板减少和贫血等。 本病发病急，来势凶猛，病情严重，病程长，病死率较高。有报道病死率可高达50％[5】。死亡 原因主要是严重的肝损害所致肝衰竭【5．6】。部分患者治愈后再次接触TCE，24h内可再次发病【7】。 本例患者有明确的TCE接触史，且再次接触后，24h内又再次发病，起病急骤，持续高热、临 床症状重、皮肤粘膜和肝损害严重、病程较长，符合重症三氯乙烯药疹样皮炎的诊断标准[8】。 该患者发病以后，在当地医院曾误诊为“急性扁桃体炎合并药疹”。入院后我们也先后考虑 为“传染性单核细胞增多症”、“淋巴瘤”、“嗜酸粒细胞增多症”、“过敏性皮炎”等疾病。 但入院以后相关检查均予以了除外。导致误诊和未能及时确诊的原因与以下因素有关。①病史询 问不全面，遗漏了重要的职业接触史，以至于诊断思路上出现偏差；②职业性三氯乙烯致药疹样 皮炎主要发生在广东珠三角等在电子元器件生产密集的南方地区，北方地区很少见；③对职业性 三氯乙烯药疹样皮炎的临床表现缺乏的认识和了解。通过对该病例的诊治，我们体会到全面、细 致的询问病史包括职业接触史的重要性，也使我们进一步认识到临床上发热伴皮疹的患者，除了 临床上一些常见的发疹性传染