35例急性重症胰腺炎的保守治疗的探讨.pdfVIP

1 2O 4年hi-胆胰外科张家港学术Ve坛 ⑨呦 暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会 35例急性重症胰腺炎的保守治疗的探讨 蔡军 周萃阶 蒋 维杨卫新 (江苏省张家港市第一人民医院普外科215600) 【摘 要】目的：探究对急性重症胰腺炎患者应用保守治疗的临床效果。方法：选自本院2010 年一2012年收治的急性重症胰腺炎患者共55例，其中有35例患者接受保守治疗，设为观察组，另 有20例患者接受手术治疗，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果。结果：相对于对照组患者， 观察组患者的临床治疗效果具有显著优越性，对比有统计学意义(P0．05)。结论：对急性重症胰 腺炎患者应用保守方法治疗，能够取得较好的临床治疗效果，患者接受治疗后不会产生严重的不 良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。 【关键词】急性重症胰腺炎；保守治疗；探讨 随着人们生活节奏变快以及饮食结构出现变化，越来越多疾病呈现出多发的趋势，对人们的 生命健康以及生活质量造成严重的威胁，其中急性胰腺炎指的是患者的胰腺出现激活自身分泌的 消化酶，而导致的自身消化现象。重症急性胰腺炎(SAP)是当前外科临床上较为常见的一种高危 急腹症，具有发病急、进展速度快、病情变化多、致死率高以及治疗过程麻烦等特点，该疾病的并发 症种类繁多且大多数较为严重，病情凶险，且容易引发人体本身多种器官功能障碍或者局部并发 症，病死率最高能够达到40％。本院对急性重症胰腺炎患者应用保守方法进行治疗，取得了满意 的临床效果。现总结如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 选自我院2010年1月一2012年12月所收治的确定有急性重症胰腺炎患者共55例，所有患者 临床表现均与中国医学会胰腺外科所发布的关于急性重症胰腺炎(2000年)相关内容符合。男性 患者28例，女性患者27例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为32岁，患者的平均年龄为37岁。 患者病发诱因具体如下：暴饮暴食的6例，11例患者因为饮酒，38例患者以往有胆道疾病史。患者 临床表现如下：左中上腹均出现持续性腹痛，出现有一定程度的腹胀、压痛以及反跳痛，体温为(35 —39)℃。查血、尿淀粉酶均高于正常，对患者进行腹部B超及腹部cT检查，结果显示有胰腺肿 大、胰周渗液或者存在坏死灶，其中23例合并有胸腔及腹腔积液。 1．2治疗方法 本次研究患者接受保守治疗方法具体如下：(1)对患者首先进行禁食还有胃肠减压，以静脉输 液的方式维持患者本身的水电解质还有酸碱之间的平衡。(2)进行止痛治疗。对患者使用阿托品 0．5mg，行肌肉注射，如果没有效果就再加用地佐辛5mg或哌替啶50mg进行肌内注射，患者疼痛剧 烈或腹痛症状无明显好转时可以在6—8个小时之内重复使用。(3)对患者的消化液分泌进行抑 ．301． ④叼 2O14年肝胆胰外科张家港学术论坛 暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会 生理盐水一起进行静脉滴注，1天进行2次，用来抑制胰液分泌、降低门脉压力、抑制胃酸分泌并改 善胃粘膜的供血、保护胃肠粘膜。(4)对患者滴注抗生素。2．09头孢曲松、0．59奥硝唑或0．29左 旋氧氟沙星，以静脉滴注方式进行，1天2次；(5)对患者进行抗休克、水电解质和酸碱的平衡维持， 补液治疗措施。 1．3观察指标[1j 本次研究观察指标如下：在进行一段时间的治疗之后，患者的症状、体征完全消失，血、尿淀粉 酶已经正常而且胃肠功能可以正常运行，B超以及CT检查提示胰周渗液吸收恢复，则可以认为疗 效显著；如果患者在进行一段时间的治疗之后临床症状有所缓解而且体征也恢复正常，B超以及 CT检查提示胰周渗液有部分被吸收，则可以认为疗效有效；患者在进行一段时间的治疗之后临床 症状还有体征都无明显变化，B超以及CT检查提示胰周渗液有所增加，病情加重甚至死亡，则认 为治疗无效。 1．4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSSl8．0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标 准差表示(x-i-S)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P0．05为差异有显著性，有统计 学意义。 2．结果 两组患者的治疗效果有着显著差异，详情请觅表一。 表一两组患者治疗效果比较