腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例报告.pdfVIP

关。确切的结扎胰管断端、适当的胰肠吻合及减少术中对胰腺的损伤是减少术后胰瘘及水肿性胰腺 炎的关键。本组临床资料中胰腺断缘的处理方式主要有：于胰腺断缘寻及胰管断端确切结扎；U型 缝合胰腺断缘止血；生物蛋白胶或耳脑胶涂抹于胰腺断缘处；行胰一肠端端套入式吻合。因病例数 较少未做相关性的统计学分析。国内外关于SPTP的文献中对术后并发症的发生机率亦尚无统计学报 道，考虑与本病的发病率较少有关。本组病例中有l例于术后第4天发生“轻症急性胰腺炎”，为胰 体尾联合脾切除术后的患者，予引流、禁食、制酸、抑制胰腺分泌等治疗后痊愈。l例行保留十二 指肠的胰头切除术患者术后发生胰瘘，以充分引流、抑制胰腺分泌、抗感染治疗后，于术后12天开 始引流液减少，每天lO毫升左右，术后40天出院，术后2个月拔除引流管。 4、结论 I、胰腺实性假乳头状瘤临床发病率较低，多发于年轻女性，无特异性临床表现，健康体检是早 期发现的有效方法，影像学检查对其诊断有指导意义。 2、肿瘤生长部位不确定，胰头、胰体、胰尾均可发生。 3、治疗首选手术，具体术式的选择应根据术中所见肿瘤的位置、生长及侵袭方式而决定，但要 结合术中快速病理结果，如病理结果考虑癌变则需要适当扩大手术范围。 参考文献 al Solid tumourofthe KH,Tan CH，et J Surg,2003，73(6)： 【1】Ng PH，Thng pseudopapillary pancreas【J】．ANZ 410--415． 【2】许东奎．胰腺实性假乳头状瘤研究现状【J】．中围肿瘤临床与康复，2006，13(2)：187—188． 【3】王东关，蕈艳光，丁洪基．胰腺实性假乳头状瘤研究进展【J】．中华肿瘤防治杂志，2006，13(4)：315—317． 【4】许春苗，黎海亮，付怀平．胰腺实性假乳头状瘤的CT及病理学分析[J】．中国煤炭工业医学杂志，2006，9(7)： 741-742． PettinatoVizio al tumorofthe withdistinctand 【5】5 G，Di D，Maniveljc，etSolid-pseudopapffiarypancreas：aneoplasm characteristic hif；}Ily cytologicalfeatures【J】．DiagnCytopathol，2002，27(6)：325-334． tumorofthe carcinomaoflow 【6】Klimstra BM，HeffessCS．Solid-pseudopapillarypancreas：atypicallycystic DS，Wenig in malignantpotential【J】．SemDiagnPathol，2000，17(1)：66-80． 【7】赵玉沛，胡亚，廖泉，等．胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗【J】．中华外科杂志，2005，43(1)：53—55． a1．Outcomesof resectionof JA，HawkimWG，et 【8】PierceRA，Spitler analysislapareacopicpancreaticneoplasms[J]．Surg Endose，2007，2 1(4)：579-586． 【9】张人超，牟一平，姜朝辉，等．胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断和治疗阴．中国实用外科杂志。2009，29 (2)：14“148． 【l 腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例报告 曹春远 吉林省人民医院，／，-，^、。19外科马栋杨震董锡钧 【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法对45例胆总管结石的 患者，实施了腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查、胆道镜取石术，