运用“三A”模式探析贫困山区妇幼卫生现状及行动.pdfVIP

妇幼保●IFUYouBAoJIAN 运用“三A模式探析贫困山区妇幼卫生现状及行动 肖勤① 摘要运用“三A”思维模式，分析云南省东川市现阶段的妇幼卫生状况，探讨贫困山区妇幼卫生事业发展的对策和行动；从 实际出发，找到解决困难和问题的优先权．通过监测与评估、再分析、再行动，周而复始，不断发现新问题，解决新问题；以薄弱环 节为突破口，支持农村妇幼卫生行动，推动贫困山区妇幼卫生事业快速发展。 关键词“三A”模式贫困山区妇幼卫生 “三A模式即评价(APPRAⅡ札)、分析(肿w娜)、行动19卯年，通过全院职工的共同努力，克服了资金严重不足的 困难，获得国家授予的“爱耍医院”称号。现有职工45人，卫 (Acn嘣)，因其第一个字母都为“r，故称为“三A模式。 “三A”理论认为，收集信息可以反映出存在的问题：深人了解 技人员占84 产生问题的原因，需对直接原因、潜在原因和基础原因进行分 年底，尚无上万元的大型设备，虽经多方筹集资金，但设备装 析；评价和分析的目的是为了指导行动计划的制定。“三A” 备率仍不足20％，致使妇幼保健工作的进一步发展受到限 思维模式是一个连续的、周而复始的过程，它的诸要素互相制 制。 约、互相影响、互相促进，对于贫困地区妇幼卫生事业的发展 2·2·2基层妇幼卫生组织全市有14个防保组，妇幼卫生 有着较强的针对性和实用性。 保健人员占防保人员的33．3％；村级妇幼卫生保健人员148 80年代初期，东川市妇幼卫生事业与全省其他地(州)同人，比1996年增长20％。 步发展；90年代，我省其他地(州)不同程度地得到国际社会2·2·3妇幼卫生保健服务我市城乡保健服务差距较大。 的大力援助，加上地方经济的迅猛发展，妇幼卫生事业也得到 城市孕产妇系统管理及儿童系统管理覆盖面均大于90％；农 了快速的发展。随着经济转轨，社会转型，东川市地方经济发 村覆盖率较低，质量亦较差。19卯年抽样乡统计资料表明，孕 展严重滞后，与新时期妇幼卫生工作的要求不相适应，影响妇 产妇保健覆盖率、儿童保健覆盖率、产前检查率不足1／2，新 幼卫生工作的诸多矛盾也凸现出来，导致了东川市妇幼卫生 法接生率仅为37．8％。 事业发展缓慢。为加快东川市贫困山区妇幼卫生事业的协调 2-2-4妇女健康状况1997年东川市孕产妇高危筛查率为 发展，就贫困山区妇幼卫生如何走出低谷进行粗浅的探讨，并 8．11％，低于高危筛查指标要求。1997年全市孕产妇死亡率 提出对策和行动建议。 为292．55／lo万．死亡的11例孕产妇均为农村妇女，死于家中 1资料与方法 的占54．54％，死前从未接受过产前检查的占81．81％，主要死 云南省《中英初级卫生保健》第二周期扩展项目，是东川 因顺位见表l。 市妇幼保健院参加国际合作的第一个项目。按照项目实施要 衰l 19卯年东川市孕产妇死园颤位殛构成比 求，1998年9月、10月，由市妇幼保健院和各乡(镇)妇幼工作 人员共33人，组成14个调查组赴全市14个乡(镇)和6个抽 样乡，进行了基线调查，一般概况和孕产妇死亡情况为全市统 计资料；婴儿出生情况、5岁以下儿童死亡、破伤风死亡和新 法接生等情况均为抽样乡基线调查统计资料。调查员全部由 2·2·5儿童健康状况1997年抽样乡统计资料表明，婴儿死 市妇幼保健院进行培训，正确掌握了调查方法、步骤．并进行 亡率为60．31‰，5岁以下儿童死亡率为70．21‰；主要死因顺 逐级质控，调查数据真实可靠。 位见表2。 2东川市妇幼卫生现状 裹2 19卯年抽样乡翼儿主要死因颤位豆构成比 2·l一般概况东川市是云南省的73个贫困县(市)之一。 全市辖4镇、10乡、148个村公所，1l踟个自然村，97．3％为山 区。19卵年底，全市总人口292895人，农业人口占76．97％； 15～49岁育龄妇女、已婚育龄妇女分别占22．26％、19．15％．7