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创建等级医院简报 二〇一二年第二期 总第二期 创建办公室 2012年9月28日 ﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡ ﹡ 本期主要内容 ★ 工作动态 ★ 检查通报 ★ 工作简讯 ★ 专项检查 ★ 科室简讯 ★ 目前存在的问题 ★ 下月工作及整改意见 ﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡﹡ 主 办 创建办公室 2012年9月 [工作动态] ◆我院创建等级医院学习培训创建等级医院学习培训 为进一步创建等级医院的标准，掌握创建工作的重点和难点，增强创建工作的方向性、针对性和操作性，按时实现创建工作达标4.8.1.1 重症医学科布局、设备设 施符合《重症医学科建设 与管理指南（试行）》的 基本要求。 A √ 【A】 重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短，为患者诊 疗提供及时支持。 一、整改措施： 目前重症医学科与影像科距离偏远，需进一步调整，但院部设定有手术专用重症患者的救治需要。（11月份完成） 二、下一步工作计划：需院部进一步协调为急危重患者建立绿色通道，以达到A级标准。 4.8.1.2 重症医学床位设臵与人 力资源配臵符合《重症医 学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 A √ 【C】1.医护人员人数不足，我科现有床位13张，医师人员数是6名，护士人员数是15名； 【B】1.目前我院暂无具有高级专业技术职务任职资格及中级以上专业技术职务任职资格的主任及护士长。 一、整改措施：需院部协助增进具有重症医学技能的医护人员，并 二、加强引进高级专业技术职务任职资格及中级以上专业技术职务任职资格的主任及护士长。 [专项检查] 抗生素的合理使用：使用规范，内科23%。，外科43.5% [科室简讯] [工作简讯] 1、创建工作开展良好前三位科室（**、**、**）。 2、9月2日为强化素质，提升能力?我院开展为期一周多项培训指导会。 一、控制“两非”工作会。 2012年9月10日，我院召开控制“两非”工作会。 二、我院举办创建等级医院《评审标准》学习培训 为进一步让全院同志明确创建等级医院的《标准》，掌握创建工作的重点和难点，增强创建工作的方向性、针对性和操作性，按时实现创建工作达标，2012年9月11日下午，医院举办了“创建等级医院评审标准”学习培训培训会上，创建办主任对医院等级评审《标准》进行了深刻的解析，特别是对创建工作中要注意的问题，提出了相关的建议和具体的意见。接着，护理部主任围绕“等级医院的评审”作了培训汇报。本次培训所强调的“紧迫意识、质量意识、规范意识、查补意识”对于全面深入有效地开展创建等级医院工作具有积极的指导意义规范医疗行为，培训会副指出，发生医患纠纷后，处置不及时、措施不力会导致医疗纠纷不断升级，甚至影响社会稳定，所以要深刻认识这一问题。医院在以后的工作中，将强化医护人员以人为本的意识，加强，了解病人需求、改进工作，维护患者的权力尊重患者的知情同意权。建立与病人和家属知情权的制度，规范谈话签字内容、完善病情知情同意书认真履行告之义务，为改善医患关系，减少医患纠纷提供有力的保证。以防为主，有效地减少了医疗纠纷的发生。为切实推进创建等级医院工作，进一步提高创建工作的针对性和时效性，创建办主任作专题培训，全院各科室骨干医师及行后相关人员参加了此次培训。 “二甲”资料目录；（2）二级甲等医院评审自评表解析；（3）模范科室展示图；（4）我院医疗组评审介绍；（5）现存部分问题。 他强调，一是齐心协力，营造创建氛围。制定创建活动方案，每周制定工作计划并总结创建工作情况。结合医院网站专题，及时报道创建活动的进展情况。二是对照标准，加强整改落实。医院先后将评审标准和细则下发到各相关科室，要求对照标准，找出存在的差距，提出具体整改措施，并想方设法落实整改。医院对原有的各类规章制度、工作流程和应急预案 8 1