不合理用药处方分析.pdfVIP

·178· 中国实用医药20 15年1月第 10卷第2期　China Prac Med, Jan 20 15, Vol. 10, No.2 不合理用药处方分析 郭彦 【摘要 】　 目的　分析不合理处方原 因 , 促进合理用药 。方法　随机抽取 600 张处方进行调查分析 。 结果　不合理处方 124 张 , 占处方总数 的 20.67%。结论　药师应积极参与临床用药过程 , 提高审核处 方的能力 , 确保合理用药 。 【关键词 】　不合理用药处方 ；原 因分析 DOI ：10.14 163/j .cnki.11-5547/r.20 15.02.127 随着人们 自我保健意识 的增强和医疗事业 的不断发展 , 衡 , 故选用一种药物即可。 不合理用药现象 日益增多 , 成为威胁患者生命健康 的潜在杀 2. 3　配伍不合理 ： ① 呋塞米 + 妥布霉素。妥布霉素是氨基 手 。WHO 的一份调查资料表明 , 全球 1/3 的患者不是死于 自 糖药类抗生素 , 对耳 、肾等器官均有毒性 , 呋塞米是强效利 然疾病而是死于不合理用药 。不合理用药不但不能解除患者 尿剂 , 可使水分大量排 出 , 血液浓度增高。内耳毛细胞也可 的痛苦 , 达不到防治疾病 的 目的 , 而且影 响临床疗效 , 增加 能脱水 , 妥布霉素在血液 中的浓度也随之增高 , 从而加重耳 ［1 ］ 不 良反应发生几率 , 加重患者经济负担 。因此 , 如何保证 毒性 。 ②奥美拉唑肠溶胶囊 + 左氧氟沙星胶囊 。奥美拉唑 患者安全 、有效 、经济、适 当地使用药物 , 是摆在医务人员 可使尿液 pH 值呈碱性 , 而左氧氟沙星在尿液 pH7 时易形 面前 的重大课题 。现就本 院 20 13 年 11 月 门诊处方 中存在 的 成结 晶尿 , 应慎用 。如必须联用 , 应错开 2 h 以上 , 并大量饮 不合理用药现象进行统计分析 , 以期为促进和提高本 院临床 水 。也可将质子泵抑制剂改为雷尼替丁或法莫替丁。 合理用药提供参考 。 2. 4　溶媒不合理　① 生理盐水 + 培氟沙星静脉滴注给药 。 1　临床资料 不宜使用氯化纳溶液稀释 , 否则易形成絮状物。②参 附注射 资料来源于本 院 20 13 年 11 月 门诊处方 , 每天随机抽 出 液按说 明书要求宜用 5% 或 10% 葡萄糖稀释后使用 , 但临床 20 张进行处方点评 , 共计 600 张。评价标准依据药品说 明书、 上使用生理盐水作溶媒 的情况 比较普遍 。 《处方管理办法 》、《抗菌药物临床应用指导原则 》、《新编药 通过统计分析表 明 , 医院不合理用药现象还大量存在 , 物学 》以及公开发表 的国内外文献 。在 600 张处方 中 , 不合 因此加强用药监督 , 降低不合理用药处方 比率仍是医务工作 理用药 124 张 , 占 20.67% ；不合理用药发生频率较高的是 ： 者工作努力 的 目标 , 分析主要原 因 ［2 ］：①部分医师对新药信 用法用量不 当 占 28.3%、重复给药 占 22.6%、配伍不合理 占 息 了解不够 , 对药物 的理化性质 了解不够深入 , 药物 的配伍 17.6%、溶媒不合理 占 15.4%、其他 占 16.1%。 知识缺乏 。②部分医师受利益驱动。③药师工作量大 , 素质 2　不合理用药处方分析 参差不齐 , 审方不严或无能力协助临床合理用药 。④患者盲 2. 1　用法用量不 当　如 ：①头孢菌类或 β 内酰胺类药物 + 目听信广告宣传 , 迷信进 口药新特药 , 点名索药 。 生理盐水静脉滴注 1 次 /d。因为 β 内酰胺类和头孢菌素类 3