城乡居民基本医疗保宣传资料.docVIP

城居民基本医疗保险（大学生分册） 一、大学生参加的城乡居民基本医疗保险有什么特点？ 大学生参加的城乡居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不从中提取任何费用。 大学生医保财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任。在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。 大学生参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加大学生医保。 大学生医保不设封顶线。大学生医保统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。 大学生就医结算十分便捷。每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。 二、符合医保参保条件？ 符合医保参保条件的大学生包括（以下称大学生）在杭就读的外籍留学生、如何办理参（续）保手续？ 、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？ 参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市保经办机构办理变更手续。 、缴费标准有何规定？ 、哪些大学生可免缴医疗保险费？ 、大学生的医保待遇结算期有何规定？ 每年9月1日至次年8月31日为参保大学生的医保待遇结算年度。大学生在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享受。未在规定时间内办理参（续）保缴费手续，属学校原因的，自补办参（续）保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的待遇；属个人原因的， 大学生被学校注销学籍的，自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受医保待遇，其个人已缴纳的大学生医保费不予退回。 大学生因病或其它原因，按学籍管理规定办理休学手续的，在休学期间，校应为其统一办理参（续）保缴费手续，并可按规定继续享受待遇。的医疗费， 起付标准（元） 300 起付标准以上 基金承担比例 40% 50% 70% 注；在定点药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。、如何办理住院手续？ 因病需要住院治疗的，凭本人《证历本》，在市行政部门公布的定点医疗机构范围内选择住院治疗。定点医疗机构）查询。 十一、住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定？ 一个结算年度内，大学生发生的符合开支范围的住院医疗费， 医疗机构费用 三级 二级 其他 起付标准 800 600 300 起付标准 71 % 75% 80% 18万以上 80% 80% 80% 注：1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。 2、一个结算年度内，只承担一住院起付标准。 3、一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院结算，不设起付标准。、参保大学生毕业后，其医保待遇如何衔接？ 毕业后在杭州市就业的，应由用人单位按规定为其办理职工基本医疗保险参保缴费手续；未就业但属杭州市区户籍的，可按规定自愿选择参加职工基本医疗保险或。 参加省级、市区及城区子女统筹公费医疗的大学生，可在满20周岁，子女统筹待遇终止后的3个月内，参加本结算年度剩余月份的大学生医保，也可参加下一结算年度的大学生医保。未在规定时间内办理大学生医保参保手续的，自补办参保缴费手续后的6个月后享受该结算年度内剩余月份的大学生医保待遇。 十四、参保大学生同时参加基本医疗保险和商业保险的，费用如何结算？ 大学生可以购买适合本人需要的商业保险作为补充，以提高自己的保障水平。参保大学生同时参加基本医疗保险和商业保险的，应按基本医疗保险的规定先行结算。如按商业保险先行赔付的，已赔付的医疗费部分，在医保结算时应予以扣除。 十五、 参保人员因下列情形发生的医疗费，不列入医保开支范围： 1、在浙江省社会保险行政部门规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的； 2、在境外就医的； 3、应当由第三人负担的； 4、应当从工伤保险基金中支付的； 5、应当由公共卫生负担的； 6、其他违反基本医疗保险规定的。 十六、基本医疗保险基金先行支付有何规定？ 医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由医保基金先行支付。医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。 十七、就医期间哪些费用应由个人承担？ 个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。 自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、自费药品费等。 自负：是指门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用。 第三章 医疗困难救助 十八、医疗困难救助的程序如何？ 1、即时救助：参保大学生在主城区定点医疗机构（含“一卡通”定点医疗机