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广州市医疗救助指引 撰写时间：2012/9/5 14:40:00 来源：市医疗救助服务中心 浏览量：462 次 门诊医疗救助 一、 门诊医疗救助的类型 门诊医疗救助 普通门诊、门诊指定慢性病、 门诊特定项目、 门特二次救助 门特二次救助是指城镇困难群众在享受门诊特定项目（急诊留院观察和家庭病床项目除外）医疗救助待遇后，其个人负担的医疗费用可再由救助金按有关规定给予救助。 农村困难群众在定点医疗机构普通门诊治疗（城镇居民基本医疗保险范围内的）门诊特定项目，参照门特二次救助的规定执行。 二、困难群众享受门诊医疗救助范围 救助类型人员类别 普通门诊 门特 门特二次救助 门慢 本市户籍 三无人员、 农村五保 ＋ ＋ ＋ ＋ 低保对象 ＋ ＋ ＋ ＋ 低收入家庭 ＋ ＋ ＋ ＋ 政府供养人员 - ＋ ＋ ＋ 重度残疾人员 - ＋ ＋ ＋ 非本市户籍 在本市大中专院校就读的困难学生 - ＋ ＋ ＋ 注：+为适用，-为不适用 三、救助申请流程 （一）参加城乡居民社会医疗保险的困难群众，直接在本市定点医疗机构办理医疗费用减免。 （二）参加职工社会医疗保险的困难群众，到户口所在地的镇（街）民政办办理医疗救助零星报销手续，并带齐以下材料： 1、申请普通门诊时需提供以下材料： 医疗费用发票原件、医疗救助凭证、银行存折、身份证、户口簿、其他有需要提供的资料。 2、申请门诊特定项目、门特二次救助或门诊指定慢性病时需提供以下材料： 医疗费用发票原件、定点医疗机构结算单（或医疗费用清单）、定点医疗机构疾病诊断、医疗救助凭证、银行存折、身份证、户口簿、其他有需要提供的资料。 （三）符合城乡社会医疗保险有关规定异地就医的困难群众，按照医保有关规定到医保部门进行零星报销。 四、医疗救助待遇 （一）普通门诊救助待遇：医疗费用的报销比例为100%，每人每月不超过100元，当月累计，不滚存。普通门诊救助金额不计入救助对象年度医疗救助累计金额。 （二）门诊特定项目和门诊指定慢性病救助待遇：①门诊特定项目起付标准由医疗救助金支付；②基本医疗费用自付部分由医疗救助金支付90%，个人负担10%，其中城镇三无人员和农村五保供养对象基本医疗费用自付部分由医疗救助金支付100%。 （三）门特二次救助（急诊留院观察和家庭病床项目除外）每人每月每病种（项目）不超过1000元，当月累计，不滚存。 困难群众每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为40000元（含住院、门诊特定项目、门特二次救助和门诊指定慢性病救助费用），当年累计，不跨年度使用。 五、享受医疗救助待遇的起止时间 门诊救助类型 享受医疗救助待遇时间 门诊特定项目、门特二次救助或门诊指定慢性病治疗 在门诊特定项目、指定门诊慢性病的审批有效期内，具有困难群众医疗救助身份 普通门诊医疗救助 具有适用范围内困难群众救济身份 温馨提示： 门诊特定项目包括：急诊留观，恶性肿瘤化疗、放疗，尿毒症血透、腹透，肾移植术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治疗，血友病治疗，慢性丙型肝炎治疗，重型β地中海贫血门诊治疗，慢性再生障碍性贫血治疗，家庭病床。 门诊指定慢性病包括：糖尿病、冠心病、高血压病、帕金森病、精神分裂症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 住院医疗救助 一、适用对象 本市户籍的最低生活保障对象、低收入困难家庭成员； 三无人员或农村五保供养对象；社会福利机构收养的政府供养人员；持证重度残疾人员；在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生。 二、医疗救助待遇 （一）医疗救助待遇： （二）医疗救助标准： 困难群众每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为40000元（含住院、门诊特定项目、门特二次救助和门诊指定慢性病救助费用），当年累计，不跨年度使用。 医疗救助年度的起止点与救助对象参加的城乡社会医疗保险（公费医疗）年度保持一致。 救助对象未参加社会医疗保险的按城乡社会医疗保险年度计算。 三、救助申请流程 （一）参加城乡居民社会医疗保险的困难群众，直接在本市定点医疗机构办理医疗费用减免。 （二）参加职工社会医疗保险的困难群众，到户口所在地的镇（街）民政办办理医疗救助零星报销手续，并带齐以下材料： 医疗费用发票原件、定点医疗机构结算单（或医疗费用清单）、定点医疗机构疾病诊断、医疗救助凭证、银行存折、身份证、户口簿以及其他有需要提供的资料。 （三）符合城乡社会医疗保险有关规定异地就医的困难群众，按照医保有关规定到医保部门进行零星报