卫生资格外科主治医考试：《答疑周刊》2015年第1期.docVIP

卫生资格外科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第1期 问题索引： 1.【问题】休克的检测指标及其临床意义？ 2.【问题】甲状腺的神经支配及损伤时的临床表现？ 具体解答： 1.【问题】休克的检测指标及其临床意义？ 【解答】 精神状态 反映脑组织灌流和全身循环状况 皮肤温度、色泽 是体表灌流情况的标志 血压 收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现 脉率 休克指数=脉率/收缩压。休克指数=0.5无休克，1.0-1.5有休克，2.0为严重 休克 尿量 反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量25ml/h, 30ml/h表示休克已纠正 中心静脉压 CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，变化比动脉压早。正常值为5-10cmH2O 肺毛细血管楔压 可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6-15mmHg降低反映血容量不足，增高反映左房压力增高 心排出量 心脏指数 心排出量=心率×每搏输出量，成人正常值为4-6L/min 心脏指数=心排出量÷体表面积，正常值为2.5-3.5L/（min.m2） 动脉血气分析 动脉血样分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况，PH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况，碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况 动脉血乳酸盐测定 休克可引起无氧代谢和高乳酸血症，故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势，正常值1-1.5mmol/L，危重病人允许到2mmol/L，持续升高提示预后不良 DIC检测 血小板80×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；凝血酶原时间较对照组延长3秒以上；3P试验阳性；血涂片中破碎红细胞2%；结核临床5项中3项阳性可确诊 胃肠内PH值测定 反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克 2.【问题】甲状腺的神经支配及损伤时的临床表现？ 【解答】 喉上神经内支支配声门裂以上喉粘膜的感觉，损伤后喉部黏膜感觉丧失，进食或饮水时误咽 喉上神经外支支配环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低 喉返神经前支支配声带内收肌、除环杓后肌外的其余喉肌，损伤后一侧后支伤无症状，一侧前支或全支伤大多声音嘶哑 喉返神经后支支配声带外展肌、环杓后肌，损伤后两侧后支伤呼吸困难甚至窒息，两侧前支伤或全支伤失声、呼吸困难 　　　　24小时客服电话：010免费咨询热线：4006501888 -1-