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附件1： 医师资格考试试用期考核证明 报名编号： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份证件号码 报考类别 试用机构 名称 地址 邮编 登记号 试用起止 时 间 （ ）年（ ）月（ ）年（ ）月 主要试用 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 试用机构 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人签字单位公章 年 月 日 注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写本表缺项无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的证明 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。 考核证明 编号： 执业助理医师执业证书编号：（） 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历 年 月 报考类别 有效身份证件号码 机构 名称 地址 邮编 登记号 工作起止 时 间 （ ）年（ ）月（ ）年（ ）月 主要 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带 教 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 机构 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人签字单位公章 年 月 日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写本表缺项无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的证明 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。 填表说明：因填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责 名 性 别 所学专业 取得学历 年 月 有效身份证件号码 所在学校 名称 地址 邮编 实习起止 时 间 1、本科阶段（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 2、研究生阶段（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 本科阶段 专业： 学历学位： 研究生实习阶段主要 轮转科室 实习科室及实习时间 带教老师评价 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 导师意见 以上实习情况真实可信。 导师签字： 导师执业证书号码： 年 月 日 实习单位 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 注：1、此表适用于当年毕业的学术学位（原科学学位）研究生中，须提供“具有相当于大学本科1年的临床或公共卫生毕业实习满1年证明凡打此类证明的当年毕业研究生考生：（1）浙江大学医学院的考生必须基本符合浙江大学本科实习计划的要求；（2）浙江中医药大学的考生必须基本符合浙江中医药大学相应专业本科实习计划的要求 本人于 年 月 日毕业于学校专业。自 年 月起，在单位试用，至 年 月试用期将满一年。 本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。 如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。 考生签字：