刘健教授从脾论治脂膜炎经验.pdfVIP

40 2014 12 3 12 Rheumatism and Arthritis December 2014 Vol.3 No.12 · · 风湿病与关节炎 年 月 第卷第 期 ·名医经验· 刘健教授从脾论治脂膜炎经验 1 2 1 1 1 章平衡 ，刘　健 ，谈　冰 ，方　利 ，朱福兵 【 】 脂膜炎总属正虚邪实，以正虚为本、邪实为标；脾虚气虚、内脏受损为本，寒湿、湿热、 摘  要 风湿或热毒为标，而痰湿、血瘀为此病的基本病理基础。刘健教授认为，对本病宜采用“从脾论治”的治 疗方法，并应用于临床，取得了良好的疗效。 【 】 脂膜炎；中医药；从脾论治；健脾利湿；中医师；刘健 关键词 doi:10.3969/j.issn.2095 4174.2014.12.012 　　 - 皮下脂肪层即为脂膜，而脂膜炎即指原发于脂 ②感受热毒之邪，直中肌肤腠理。热毒之邪，其性 膜的炎症。本病包括特发性结节性脂膜炎、皮下脂 猛烈，可以直中肌肤腠理，煎熬津液，化为痰浊。 质肉芽肿病、冷性脂膜炎、类固醇激素后脂膜炎、 痰湿热毒相互搏结，凝聚成块而发为本病。③内有 人工性脂膜炎、硬化性脂膜炎等，其中以结节性脂 蕴热，并外感湿邪。素体阳盛，内有蕴热，或体质 膜炎最为常见。其诊断主要依据病理组织学检查， 肥胖，多痰多湿，并复感风热暑湿之邪，内外合邪， 临床主要特点为多发性、对称性皮下脂肪炎性硬结 相互搏结，积聚而成囊液，或凝聚而成结块，发为 或斑块，伴反复发热及内脏损害，除此之外还常伴 本病。 有乏力、肌肉酸痛、关节痛、皮肤溃破、咳嗽、胸 刘健教授认为，本病病因病机总属正虚邪实， 闷等非特异性症状。根据本病的特点，属中医学“痹 以正虚为本、邪实为标；脾虚气虚、内脏受损为本， 证”范畴［1-3］ 热毒、痰湿、血瘀为标。脾虚在痹证的病情变化过 ，中医学称之为“瓜藤缠”“湿毒流注” “皮中结核”。刘健教授从事临床多年，具有丰富 程中起着重要作用。脾为气血生化之源，脾胃健运， 的临床经验，并研读大量文献古籍，结合各家学说 则气血充足；脾胃虚弱，则气血不足。故脾胃虚弱， 及流派思想，创建痹证“从脾论治”理论，对本病 气血不足是痹证发生发展的关键所在［5］ 。脾气亏虚， 进行辨证论治，临床疗效显著。 致使脾运化失司，痰浊内生，湿聚成痰，留注肌肤， 1  对脂膜炎病因病机的认识 而致结节发于肌肤腠理，时有疼痛，伴神疲乏力， 本病的病因分为内因和外因两大类。内因主要 困倦嗜睡，为虚实夹杂；脾气亏虚生化乏源，而致 责之于先天禀赋不足，素体亏虚，或脾虚湿盛，或 中焦气血乏源，气血不和，血病则气不能独化，气 内有蕴热，感邪诱发。外因则为风寒暑湿热毒，诸 病则血不能畅行，气滞则血瘀，瘀血不化，则新血 邪皆可促成本病，总结为以下3点：①禀赋不足， 不生，为虚实混杂；脾气亏虚，运化失司，气血匮 腠理空疏。由于先天禀赋不足，或早产婴幼，体质 乏，而致正气不足，卫阳不固，易受外邪，尤其是 亏虚，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭， 湿邪入侵，疼痛隐隐，使病情迁延不愈、反复发作， 客于肌肤腠理，流注经络，气血瘀滞而发病［4］ 甚则结节溃破，脓水外溢，久不收口。 。 基金项目：国家自然科学基金；国家中医药重点学 2  治疗原则 科中医痹病学建设项目（国中医药发 〔2009〕30号）；安徽省科 刘健教授提出了“从脾论治”的治疗原则，创 技厅科研计划（09-020304046） 建了中医