刘晓鹰教授辨证论治小儿外感发热经验.pdfVIP

第12卷第23期·总第199期 2014年12月·上半月刊 ◎寸鼐。艇熊黝。D远UCA程P．ONO毅FCH育,JNA 了解杀胚的效果，血HCG下降、B超盆腔包块逐渐缩西药杀胚治疗，治疗期间测HCG持续阳性，8月7日B 小，说明杀胚成功。中医药治疗异位妊娠除杀胚外， 针对包块型(陈旧性宫外孕)也具有良好的效果，能 院。接诊时患者生命征平稳，阴道少量出血，右下腹 消瘕散结通络，用其经验方消瘤方酌加穿山甲、路路 部隐痛不适，乳房胀痛，自汗，大便稀；舌尖红，舌 通、丝瓜络等对恢复输卵管的功能有良好效果。 边有瘀点，脉沉细微弦。诊断为右侧输卵管妊娠未破 1．1杀胚方丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、炙黄 损期，证属气虚夹瘀，治宜益气活血化瘀、消癜散结 芪、党参、紫草、枳壳、甘草。方中三棱、莪术活血 杀胚，用杀胚方治疗。处方：炙黄芪309，党参159， 消瘕杀胚为君药；丹参、赤芍、桃仁为臣药，协同君 药加强化瘀杀胚之功；黄芪、党参健脾益气，一方面 顾扶正气，一方面推动血行，紫草凉血解毒，且杀胚 水煎服，1日1N。并嘱患者若腹痛剧烈随诊。患者服 效果较好，实验研究已发现能通过破坏绒毛而达到杀 药3剂后阴道流血停止，但仍感右下腹部隐痛不适， 死胚胎的作用，枳壳行气除胀，上述药物同为佐药； 继用上方6剂后右下腹疼痛缓解，查尿HCG为弱阳性。 甘草调和诸药为使药。全方合用，益气扶正、活血化 再用上方6剂后尿HCG转为阴性。于9月12日月经来 瘀杀胚。 潮，持续6天干净，经量中等。后改用消瘤I号方治 1．2消瘤方当归、白术、川芎、桃仁、赤芍、三棱、 夏枯草、荔枝核、枳壳、鸡内金、甘草。全方健脾理 年3月复查B超为右附件区实质性不均匀包块，大小约 气，活血化瘀，软坚散结。方中川芎、桃仁、赤芍活 血化瘀，三味药中，川I芎性温、赤芍微寒、桃仁性 见异常。 平，故活血而不动血。三棱与川芎相伍既行气又活 按：本病辨证要点是是否破损，有无阴血暴亡 血，川芎有行气之功，为血中之气药。夏枯草、荔枝 等。根据患者就诊时的情况：生命征平稳。阴道少量 核、三棱软坚散结，行气止痛。当归、白术、甘草益 出血，右下腹部隐痛不适，乳房胀痛，自汗，大便 气健脾，补中，当归又有补血之用。共奏理气活血， 稀；舌尖红，舌边有瘀点，脉沉细微弦，说明患者为 软坚散结，益气健脾的功效，使结块软散，气行瘀 未破损期，但有气虚之象。治疗当以活血化瘀杀胚为 化，瘸消而不伤正。气虚明显者加党参、黄芪，血虚 大法，用杀胚方加益气药，方中黄芪、党参益气行 者加白芍、熟地黄，阴虚火旺者加牡丹皮、沙参，痰 血；三棱、莪术破血行气，消瘕杀胚；丹参、赤芍、 湿重者加二陈汤，湿热重者加薏苡仁、黄柏。 桃仁活血祛瘀，加枳壳宽胸理气，散结止痛；紫草凉 2医案举隅 血活血，可杀灭活胚，加强杀胚消瘕的作用，再加白 吴某，女，25岁。1999年8月8日初诊。右侧输卵术、茯苓固护脾胃，使杀胚消瘕而不伤正。 管妊娠经西药杀胚效果不明显来诊。平素月经正常， 参考文献 【l】罗颂平，谈勇．中医妇科学[蜘．北京：人民卫生出版社，2012：138—145． 末次月经1999年6月10日。停经50天时经某医院测尿 (未完待续) HCG阳性，B超示“右附件包块4．1cmx3．2cm，宫腔空 虚”。确诊为右侧输卵管妊娠(未破损期)。住院给予 (本文编辑：张文娟本文校对：雷佳丽收稿日期：2014-08—25) 刘晓鹰教授辨证论治d,JL夕b感发热经验※ 李卉 (湖北中医药大学临床医学院儿科教研室，武汉430061) 摘 要：外感发热为儿科最常见急症，辨证论治、个体化治疗是中医药治疗的精髓，同病异治在儿童外感发热中得到了充分体 现，辨砭准确，银翘散、柴葛解肌汤、小柴