慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发耐药菌感染的临床研究.pdfVIP

临床研究 2013年6月 颅脑外伤后早期精神障碍 110 例临床分析 泮双军 杨玉佩 蔡清风 柴海飞 ( 浙江省台州医院神经外科 317300) 【 】 目的 探讨颅脑损伤后早期精神障碍的临床特征及早期诊断、治疗。方法 回顾性分析 2009 年 8 月-- 2012 年 8 月我院收治的 110 例颅脑 摘要 损伤后早期精神障碍患者的临床资料，探讨损伤部位、程度与精神障碍发生率的关系，以及早期治疗的疗效。结果 中、重度颅脑损伤后早期精神障碍的发生 率高于轻度颅脑损伤，本组110例患者，经早期积极治疗，痊愈 55 例, 显效 26 例, 好转 24 例, 无效 5 例。结论 颅脑损伤后早期精神障碍常与脑功能 区损伤有关，通过抗精神药物、高压氧、心理康复等综合治疗,总体预后满意。 【 】 颅脑损伤 早期 精神障碍 治疗 关键词 + 【 】R749.1 2 【 】A 【 】2095-1752（2013）16-0186-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 随着社会的发展，交通事故、工伤等意外事故的增多，颅脑外伤后 2.2 影响因素 早期精神障碍的患者逐渐增多；我院自2009年8月—2012年8月收治 颅脑外伤后精神障碍的影响因素众多，Rogers等 [4] 研究认为伤前 颅脑损伤后早期并发精神障碍者110例，现报告如下： 的个性品质、伤后个体对外伤的心理反应，与颅脑外伤后精神障碍有关。 1 临床资料 除以上非器质性影响因素以外, 颅脑损伤后精神障碍还与以下因素有 1.1 一般资料 关 :（1）颅脑损伤程度：颅脑外伤是本病的直接病因 , 中、重度颅脑 本组110例患者，男72例,女38例,年龄11—86岁，平均40.2岁。 损伤后早期精神障碍的发生率明显高于轻度颅脑损伤。（2）颅脑损 其中车祸伤62例，坠落伤32例，其他伤16例。 伤部位：精神障碍以多部位损伤者多见，按损伤范围主要损伤部位位 1.2 损伤部位及程度 于额叶、颞叶者最常见。而且不同的临床表现与脑组织损伤部位密切 本组110例患者均行CT或MRI检查，均发现影像学异常,损伤 相关；Muller F 等 [5] 研究表明，额叶与智力精神活动有关，颞叶与 主要部位位于额叶者77例，颞叶者21例，其他部位者12例。本组重型 记忆功能有关，颞枕叶与幻觉等密切相关。（3）颅脑损伤性质：脑 颅脑损伤49例，中型颅脑损伤53例，轻型颅脑损伤8例。 挫裂伤合并脑内血肿患者易出现精神障碍 , 硬膜下血肿、硬膜外血肿 1.3 精神障碍表现 相对少见。 颅脑损伤后精神障碍的症状多样，本组110例患者躁狂型52例， 2.3 治疗及预后 抑郁型21例，痴呆型15例，精神分裂症8例，其他14例。 颅脑损伤后精神障碍的治疗包括精神障碍治疗、心理治疗、高压氧 1.4 治疗方法 等综合治疗措施，精神障碍的分型有利于选择不同的抗精神病药物。颅 首先积极治疗原发颅脑损伤，有手术指征者行开颅手术治疗，无手 脑外伤后精神障碍若能得到早期预防、早期诊断、早期治疗，预后相对 术指征者保守治疗；其次是抗精神病药物治疗：躁狂、兴奋为主要症状者， 较好。笔者认为，奥氮平片适应症广，不良反应少，可作为治疗颅脑外 选用氯丙嗪片、奥氮平片等药物