喹诺酮类药物的不良反应及临床对策.pdfVIP

1962 Chinese Journal of Medicinal Guide 2011 Volume 13 No.11 (Serial No.97) 喹诺酮类药物的不良反应及临床对策 严寓均,董乃青,李庆妍 (江苏徐州矿务集团总医院药剂科,徐州22 1006) 【 】喹诺酮类药物;不良反应;对策 关键词 【中图分类号】 R969.3　 【文献标识码】A　 【文章编号】1009-0959(2011) 11-1962-01 随着喹诺酮类在临床上的广泛使用,不良反应(ADR) 现心悸,胸部压迫感的症状,停药后可恢复。 发生率和细菌对其耐用性(耐药菌株的产生)呈逐年的上升 1.7 血液系统毒性 趋势。国内细菌监测结果显示, 中国大陆大肠埃希菌对喹 本类药对血液系统的药物毒性,临床表现为白细胞、 诺酮类的耐药率已经或超过70%,各类喹诺酮类不良反应 血小板减少及溶血性贫血[7] 。 报告呈上升态势。为了能更安全有效地使用本类药物,就 1.8 跟腱炎与跟腱撕裂 其不良反应及临床对策进行探讨,供临床参考。 本类药出现跟腱炎与跟腱撕裂是罕见的不良反应,但 1 常见的不良反应分类及临床对策 应予以重视,其临床表现可以划分几个发展阶段:早期表现 1.1 胃肠道反应 为肌腱充血或炎性水肿,其后50%病历出现双侧对称性的 为喹诺酮类药物最常见的不良反应,主要症状有: 口腔 肌腱疼痛和肿大。此阶段若不接受适当的治疗处理,则会 异味感与烧灼感、恶心,呕吐,腹泻,腹痛等。可见于所有 发展至肌腱断裂。整个阶段持续几周或数月,最终导致明 [1] 喹诺酮类药物,只是发生率不同 。 显的功能障碍。因此,对需用肌腱发挥强大作用的运动员 [8] 1.2 中枢神经系统毒性 和老人应慎用本类药 。 常在剂量过大,或与茶碱、非甾体抗炎药合用时出 1.9 眼毒性 现, 另外有癫痫史或肾功能不全患者更易发生,发生率 有文献报道,用氧氟沙星每日0.4克,两天后患者可出 1.5%~9%,以诺氟沙星、洛美沙星多见。较轻微的神经毒 现炎痛,眼压升高,并伴有呕吐,停药后消失,故对眼压高患 [2] 性反应有:头痛,头晕,疲倦,失眠,幻视,烦躁以及噩梦等 。 者应慎用本类药。 严重的神经毒性作用少见,多见于静脉大剂量用药时,如精 1.10 大剂量或长期应用本类药物易致肝损害 [3] 神症状,幻觉,抑郁以及惊厥等 。 2 讨论 1.3 皮肤过敏反应与光敏毒性[4] 综上所述,,喹诺酮类药物是临床应用第二位的合成抗 皮肤过敏反应,包括红斑、瘙痒、风团等,发生率低于 菌药物。严格掌握临床应用指征,注意给药方式,首先, 口 1% 。而光敏性已见于目前所有喹诺酮类药物,且不同药物 服给药应空腹、碱性药以及抑制胃酸分泌的药物都会减 间有显著差异。患者接受喹诺酮类药物治疗期间应尽量 少药物吸收,注射给药应用滴注方式、滴速过快易发生不 避免日光和人工紫外线照射。 良反应。一旦发生不良反应,应采取及时、果断的措施。