内消瘰疬丸辅助治疗初治菌阳空洞型肺结核用药观察及护理体会.pdfVIP

68 内蒙古中医药 内消瘰疬丸辅助治疗初治菌阳空洞型肺结核用药观察及护理体会 杨英+胡晓平+ 机分为对照组38例和治疗组41例。两组均采用抗结核药物进行标准化化疗，治疗组加用内消瘰疬丸。结果：治疗组痰菌转阴率和空洞 好转情况明显优于对照组。结论：中西医联合治疗初治茵阳空洞型肺结核具有良好的临床效果。 关键词：内消瘰疬丸；治疗；肺结核；用药观察；护理体会 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)35—0068—02 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，本病属中医学“肺 5讨论 痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不足、正气亏耗为其内因，外 空洞型肺结核属于继发性肺结核的一种，由于干酪样坏死组 受“痨虫”所染，邪乘虚而入，而致发病。其中，菌阳空洞型肺结核是 织发生液化经支气管排出形成空洞，内含大量结核杆菌[21。空洞形 结核病的主要传染源，一个传染性肺结核患者，一年平均可以传染 成后，由于洞壁薄厚不同，会导致抗结核药物的吸收不同。空洞未 10～15人【11。因此对菌阳空洞型肺结核患者进行及时正确的治疗和及时发现或治疗不当，使空洞长期不愈，空洞壁逐渐增厚，病灶出 有效的护理可以很好地控制传染源，遏制结核病的传播蔓延。 现广泛纤维化，肺组织广泛破坏，导致慢性纤维空洞型肺结核或更 1临床资料 严重的并发症。内消瘰疬丸为国药准字号处方用中成药，由夏枯 选取2012年1～12月入院治疗的初治菌阳空洞型肺结核患者草、海藻、蛤壳、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、 79例，均符合肺结核诊断标准，胸部CT显示均有不同程度的空洞，当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草组成。方中重用夏枯草 痰涂片阳性。根据住院号随机分为治疗组4l例和对照组38例，两清肝泻火，软坚散结；海藻、蛤壳化痰软坚散结，连翘、白蔹、大青盐 组在年龄、性别、文化程度、经济等方面差异无显著性(尸O．05)。 清热解毒消肿；天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳化痰散结；当归、地 2治疗方法 黄、熟大黄、玄参滋阴养血，凉血解毒；桔梗、薄荷载药上行；甘草配 对照组采取2HRZE／4HRE(H：异烟肼R：利福平z：吡嗪酰胺海藻相反相成，化瘀解毒，又能调和诸药。全方共奏化痰、软坚、散 E：乙胺丁醇)抗结核方案，治疗组在对照组的基础上加用内消瘰疬 结之效，在一定程度上能软化空洞洞壁，促进血液循环，同时还能 滋阴养血、清热解毒化痰，对肺结核患者症状的缓解有一定的作 丸(吉林紫鑫药业股份有限公司生产，国药准字99／次， 2次／d口服。内消瘰疬丸具有软坚散结的功效，用于治疗瘰疬痰核 用。 或肿或痛。 空洞型肺结核大都具有传染性，因此，在消毒隔离、护理方面 3治疗结果 要特别注意：①加强患者的管理：集中安置菌阳空洞型肺结核患者， 记录每个月患者的痰液检查结果和胸部CT空洞变化情况。表 将此类患者与菌阴结核、肺外结核等结核病患者分开；病房通风条 1结果显示，在治疗2个月末，治疗组有14例痰菌转阴，阴转率件良好，每天按时通风、定时紫外线消毒；教会患者正确处理痰液， 34％，对照组8例痰菌转阴，阴转率20％，尽管两组对比差异无统计不要随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。 学意义(P0．05)，但阴转率治疗组还是明显高于对照组。至6个月②做好心理护理：初治菌阳空洞型肺结核患者一旦确诊住院，心里 都有不同程度的焦虑、恐惧、孤独、自卑感，患者担心家人或朋友是 疗程结束时，治疗组阴转率85．4％，对照组阴转率65．8％，两组比较 否感染，担心住院治疗影响自己的工作、生活、经济、学习及婚姻， 差异有统计学意义(PO．01)。表2结果显示，治疗组空洞闭合率