avR导联的应用价值.ppt

avR导联的应用价值 前言 在六轴系统中，avR导联位于额面右上方，其负极位于左下300，在Ⅰ和Ⅱ导联之间。由于胸导联的出现和对Ⅰ和Ⅱ导联的重视,avR导联常被忽视。近年来有学者指出，avR导联有着重要的应用价值。 临床应用 缺血性心脏病 心律失常 三环类抗抑郁药物中毒 其他 （一）缺血性心脏病 左主干病变 前降支病变 急性下壁心肌梗死罪犯血管的判定 非ST段抬高型心肌梗死 在缺血性心脏病中的应用(1) 左主干病变 Gorgels等提出，左主干病变引起的不稳定型心绞痛可致avR导联ST段抬高。 Yamaji等提出，左主干病变也可引起avR导联ST段抬高 ，并且STavR抬高 STv1抬高是左主干病变的一个重要预测因子（敏感性81%，特异性80%），并且avR导联ST段抬高的程度与患者的临床预后有显著相关性。 在缺血性心脏病中的应用(1) 左主干病变引起STavR抬高的可能机理：许多学者认为avR导联可捕获心脏右上方的电活动。左主干急性闭塞通过影响间隔支血流引起室间隔底部缺血表现为avR导联ST段抬高。同时左主干急性闭塞通常也可以通过左回旋支(LCX)血流导致后壁缺血，后壁缺血的电活动使得左主干闭塞时的V1导联ST段抬高程度低于左前降支闭塞时V1导联ST段抬高程度。 在缺血性心脏病中的应用(2) 前降支病变 avR导联ST段抬高对冠状动脉左