在榕高校大学生基本疗保险指南.docVIP

在榕高校大学生基本医疗保险指南 （2014～2015学年） 根据国务院、省、市人民政府有关文件要求，在榕各类全日制普通高等院校全日制本专科学生、全日制研究生全部纳入福州市城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）范围，执行《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》。 一、基本医疗保险个人缴费和政府补助 在校大学生每年个人缴费40元，政府补助300元；家庭经济困难学生（占学校学生数20%以下），个人缴费部分由财政补助。 二、首次参保缴费时间和享受待遇时间 每年9月1日至12月31日为在校大学生参保登记时间。从当年学年度9月1日至12月31日缴纳医保费（13.3元/人），并享受相应月份的医疗保险待遇。 三、医疗保险待遇 (一)住院 1.结算年度内（1月1日至12月31日）医保费用6万元以内的，医保基金按下图比例支付； 医疗机构 三甲（不含专科） 三乙、二甲及二甲以上专科 二乙、 一级 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 起付标准 400元 200元 150元 75元 支付比例 60% 70% 80% 90% 2.6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支付比例为30%。 （二）门诊 1.门诊特殊病种（办理确认手续后,按住院待遇报销） 种类：(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(2)重症尿毒症透析(3)器官移植术后抗排异治疗(4)精神分裂症(5)糖尿病(6)高血压病(7)血友病(8)再生障碍性贫血(9)门诊危重病抢救(10)癫痫病(11)系统性红斑狼疮(12)支气管哮喘(13)苯丙酮尿症(14)重性精神病人门诊药物治疗(15)结核病规范治疗(16)白内障门诊手术治疗(17)强直性脊柱炎(18)重症肌无力。 2.普通门诊 医保费用年度内每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，全年统筹基金支付限额2000元（含起付标准、按比例自付费用）在榕高校大学生医疗费用报销流程 准备材料 1.费用发票(医院盖章) 2.费用清单(医院盖章) 3.报销申请表(医保中心网站下载或学校领取,需学校盖章确认) 4.意外伤害就诊还需要提供病历复印件 受理袋封装 认真填写受理袋项目(逐项填写并勾选报销类别) 将报销材料装入受理袋并封装 将受理袋投递到市医保中心在各高校设置的受理箱 市医保中心委托福州市工业路邮政支局定期到各高校收件 市医保中心基金管理科进行财务转账 邮政局将材料送至市医保中心大学生医保工作室受理、审核 市医保中心短信通知参保学生 报销成功