附件2-跨学科联合养临床（口腔）医学专业学位博士研究生.docVIP

南京医科大学 跨学科联合培养临床（口腔）医学专业学位博士研究生申请表 考生姓名 性别 身份证号 英语成绩 医疗职称 工作单位 临床学院 临床导师 从事专业 基础学院 基础导师 报考专业 申请联合培养理由 本人承诺 本人作为联合培养专业学位的博士生，愿意在基础学科导师课题组脱产从事不少于18个月的科研训练。 签名 年 月 日 临床导师意见 签名 年 月 日 所在临床学院意见 签名（签章） 年 月 日 基础导师意见 签名 年 月 日 所在学院意见 部门主管（签章） 年 月 日 研究生院意见 部门主管（签章） 年 月 日