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科大医院保健任务申请表
申请单位(盖章):
保健任务、对象 保健时间 保健地点 经办人 联系电话 备注 申请单位负责人签字: 申请时间:
科大医院意见(院领导或医务科签署):
科大医院工作安排
承担任务科室 派出人员姓名 器械、药品准备 联系电话 保健情况简述 备注 填表说明:1、申请单位在校医院网页下载本表填写并签字盖章后送校医院办公室;2、校医院受理申请后,在24小时内给予同意与否答复;3、答复同意后,由医务科将任务下达相关科室准备;4、保健任务结束后,缴回本表。
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