监管博弈视角下新型农村合作医疗制度可持续发展研究.pdfVIP

农村经济 2009 年第7 期 监管博弈视角下新型农村合作医疗制度可持续发展研究 王贵民 　　 [ 摘要] 定点医疗机构的规范行为是新型农村合作医疗制度可持续发展的一个前提条件。而定点医疗 机构的行为取决于政府和医疗机构之间的博弈及其均衡。在政府对医疗机构的监管博弈中, 医疗机构是否 采取违规行为与政府的检查成本、检查频率、惩罚力度、监管效率等因素有关。为使新型农村合作医疗制 度可持续发展, 必须进行制度创新, 提高监管效率、降低监管成本、加大对定点医疗机构的监管力度、在 定点医疗机构中引入竞争机制以及培育农民群体的监管意识。 [ 关键词] 新型农村合作医疗制度　监管　博弈　道德风险 [ 中图分类号] R 19762 [ 文献标识码] A 　 [ 文章编号] 1003—7470 (2009) —07—0085 (04) [ 作者] 王贵民　讲师　河南工业大学经济贸易学院　河南郑州　45000 1 　　一、 问题的引入 合农民过渡使用医疗服务的问题, 而且还存在医患 2002 年10 月中共中央、国务院在 《关于进一步 双方合谋骗取合作医疗基金、从而导致合作医疗基 加强农村卫生工作的决定》中提出 “逐步建立以大 金支出急剧上升、增加基金风险。这些问题的存在 病统筹为主的新型农村合作医疗制度”并进行试点 严重影响着新型农村合作医疗制度的可持续发展。 ( ) 因此, 必须加强政府部门对定点医疗机构的监管。 以来, 新型农村合作医疗 以下称新农合 制度发 展十分迅速。2003 年全国只有333 个县开展试点, 二、新型农村合作医疗制度中监管博弈的混合 8000 万农民参加, 新农合基金仅40 亿元, 到2007 战略均衡 ( ) 年, 新农合已覆盖全国245 1 个县 市、区 , 覆盖率 新型农村合作医疗制度涉及政府、农民和地点 达86% , 参合农民达到73 亿人, 当年筹集基金达 医疗机构3 个行为主体。农民对政府强制推行的新 4283 亿元。从2003 年至2007 年, 各级财政直接用 农合制度感到非常高兴, 但与此同时, 却对医疗服 于补助参合农民的资金达54 1 亿元, 其中中央财政 务感到担忧。他们希望得到优质、方便、低廉的医 补助 169 亿元。中央财政用于支持中西部地区新农 疗卫生服务, 参合后希望得到合理的补偿, 希望有 合管理经办和医疗服务能力建设的资金达46 亿元, 用于补助农村医疗救助资金36 亿元。截至到2007 年 信得过的部门监督管理新农合基金的使用。政府在 年底, 全国累计已有92 亿人次享受到新农合补偿, 合作医疗制度中要保障农民群体的基本医疗卫生权 共补偿资金59 1 亿元。并且从2008 年开始, 各级财 利, 追求社会利益的最大化。医疗机构在医疗市场 政对参加新农合农民的补助标准将提高到每人每年 中追求自身利益的最大化。农民在新农合制度中是 80 元。 否享受到了他应该享受的医疗服务, 取决于医疗机 新型农村合作医疗制度迅猛发展的同时, 也存 构的行为。医疗机构在新