下肢骨折常用牵引术的观察及护理.pdfVIP

2·20 · 齐鲁医学杂志 2003 年 6 月第 18 卷第 2 期　Med J Qilu , J une 2003 , Vol. 18 , No. 2 　　总之 ,在规范化治疗基础上向个体化治疗发展是肿瘤临 大 ,能够快速有效的进行多中心协作研究 ,有必要建立自己 床治疗的重要发展趋势之一。临床病人病情错综复杂 ,但我 的多中心协作体系 ,得出适合国内病种的结论 , 以指导临床 们依据病种、病理分类、分期、治疗方案、疗效及并发症等逐 工作。 层分级 ,提出问题 ,有计划、有组织地进行多中心临床随机对 [ 关键词] 　循证医学 ;肿瘤 ;治疗学 ;讲座 比研究,然后进行 Meta 分析 ,得出结论 ,指导临床治疗 ,治疗 [ 中图分类号] 　R730. 5 　　[文献标识码] 　C 中进一步发现问题 ,逐层深入 ,不断发展 ,进而实现对肿瘤病 [文章编号] (2003) 人的高度个体化治疗。我国人口众多 ,单病种病例数目巨 (本文编辑 　厉建强) 下肢骨折常用牵引术的观察及护理 孙相红 ,刘爱民 ,陈维萍 (青岛大学医学院附属医院感染科 , 山东 青岛　266003) 　　下肢骨折行牵引治疗可纠正骨折重叠错位 ,稳定骨折断 盆及患肢长轴在同一轴线 ,牵引患肢应稍外展 20°～25°, 患 端 ,减轻肿胀、疼痛 ,缓解肌肉回缩 ,防止关节骨折脱位后肢 足呈中立位 ,膝关节、踝关节保持功能位 ,注意牵引质量是否 体短缩 ,为手术整复准备条件。我院急症创伤外科自 1998 合适 ,根据牵引目的不同 ,及时调节牵引质量。骨折错位明 年 8 月～2002 年 3 月 ,收治下肢骨折病人 82 例 ,术前先给予 显的病人 ,早期可逐渐增加牵引质量 ,复位满意后减轻牵引 牵引治疗 ,择期行切开复位内固定 ,取得了满意效果。现报 质量 ,维持牵引 ;术前准备牵引 ,牵引质量可适当加大。 告如下。 1 . 3 　治疗结果 本组 82 例均采用术前牵引 ,牵引时间为 7 d 左右 ,可使 1 　临床资料 肢体肿胀减轻 ,减少了术中出血 ,为病人早日康复创造了条 1. 1 　一般资料 件。术后均行 X 线摄片 ,骨折对位好 ,切口一期愈合 ,无并 本组 82 例 ,男 48 例 ,女 34 例 ;年龄 14～81 岁 ,平均 47 发症发生。 岁。股骨粗隆间骨折 21 例 ,股骨颈骨折 16 例 ,股骨干骨折 2 　护理体会 19 例 ,胫腓骨骨折 26 例 ;行皮牵引者 37 例 ,骨牵引者 45 例。 1. 2 　牵引术的应用及观察 2 . 1 　心理护理 1. 2 . 1 　皮牵引 　应用牵引套 ,牵引位置约在膝关节上20 cm 病人牵引后多精神紧张 ,护士应主动与病人谈心 ,耐心 至踝关节 ,两侧有拉带 ,牵引绳自扩张板中央穿过。牵引质 讲解牵引的作用、目的及注意事项 ,使其积极配合治疗。 量一般不大于 5 kg , 多用于股骨颈、股骨粗隆间骨折。此类 2 . 2 　严密观察肢端血液循环情况 病人多为老年人 ,皮牵引时 ,牵引套内置棉布衬垫 ,表浅神经 牵引期间 ,应严格交接班制度 ,预防腓总神经损伤 ,注意 走行或骨突部位应做局部衬垫 ,注意牵引套松紧适宜 ,6 ～ 观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况。如肢 8 h松解 1