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乳类与儿童生长：乳清蛋白与酪蛋白的作用 Christian Mølgaard, Anni Larnkjær, Karina Arnberg and Kim Fleischer Michaelsen 很多国家都提倡儿童饮用牛奶。牛奶含有生长所需的蛋白质 （含量是母乳的3 倍）和矿物质。 但牛奶和母乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例分别是 20/80 与 60/40。婴儿配方中的蛋白质含量及乳 清蛋白/酪蛋白比例已经调整到与母乳相似的水平 ，因为普遍认为母乳的成分对于婴儿的健康生长 来说是最理想的。然而，与母乳相比，在牛奶的乳清蛋白和酪蛋白中 ，各种具体的蛋白质的类型和 含量依然是有差别的。 几年前发表的一份综述[1] ，对多项观察性及干预性研究进行了总结，其结论是牛奶很可能对儿 童的生长有积极的作用。最有力的证据来自于在低收入国家进行的观察性研究和干预性研究，但是 也有来自高收入国家的观察性研究显示乳类的摄入与生长之间存在关联[1、2]。美国一项新的关于女 童的研究也发现，在所有研究的食物/营养素中，身高增长与乳类蛋白质的关联性最强[3]。但是， 乳类对的生长的影响程度在各个年龄段可能是不一样的[4]。由此看来 ，无论是在营养不良高发的发 [1] 展中国家，还是工业化国家 ，乳类似乎对线性生长具有特殊的刺激作用 。 我们不知道乳类中的哪种成分具有刺激生长的作用。可能的成分有蛋白质/多肽、矿物质（钙、 磷）、维生素，或者这些成分的组合。关于蛋白质质量与生长之间的关系，目前有多种基于氨基酸 [2] 组成的蛋白质质量评估方法，例如 “蛋白质消化率校正的氨基酸评分法（ PDCAAS ）” 。根 据大多数评估指标，乳清蛋白的质量略优于酪蛋白。但是这两种乳蛋白对生长的刺激作用实际上究 竟有什么差别，我们不知道。 研究显示，乳清蛋白还有增强肌肉块的作用[2] ，这对于儿童形成健康的机体成分可能是有益的。 大部分的研究来自运动医学，其结果显示 ：慢吸收和快吸收的乳蛋白混合物（如牛奶）的食用与耐 力训练紧密相连。牛奶乳清蛋白的组分还有很多其他潜在的有益功能，例如免疫刺激，在某些情况 下，这对生长是有好处的。 潜在的生物活性成分 蛋白质 牛奶 生物活性多肽 牛奶 IGF-I 钙及其他乳矿物质 其他成分？ 生长 非传染性疾病 图 1. 乳类摄入与生长和健康之间可能的关联。改编自 Hoppe 等[1] 乳类刺激生长的作用机制之一可能是与刺激胰岛素样生长因子-I （IGF-I ）的合成有关 （图1 ） [5、6]。人们已经发现，与肉类不同，乳类可以刺激 IGF-I 的合成[5]。另外 ，乳类似乎也可以刺激胰 岛素的分泌[7] ，对于儿童的生长来说，这可能是有好处的，因为胰岛素是一种促进合成代谢的激素， 可以抑制蛋白质分解。在一项新近的研究中，我们发现乳清蛋白主要刺激胰岛素分泌，而酪蛋白对 提升 IGF-I 浓度具有强烈的作用[8]。所以，像牛奶这样一些混合了乳清蛋白和酪蛋白的产品 ，或许 能够更好地同时提高 IGF-I 和胰岛素的水平，从而起到更佳的生长刺激作用。 总之 ，有充分的证据显示乳类可以刺激线性生长，但其具体机制仍不清楚，要了解哪种乳类成 分具有刺激生长的作用，还需要进行更多的干预性研究。乳类对线性生长和成人身高的影响，可能 既有正面的作用，也有负面的长期效应。 参考文献 1. C, Molgaard C, Michaelsen KF: Co